МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
Державна освітня установа вищої професійної освіти
Оренбурзька Державна Медична Академія
Факультет післядипломної підготовки фахівців
Кафедра поліклінічної педіатрії з курсом ПКС фахівців сестринської справи
Зав. кафедри д.м.н. професор
Т. М. Павленко
Курсова робота
на ТЕМУ:
«Правові проблеми ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї».
Виконала інтерн-менеджер сестринської справи
Маричева Наталія Анатоліївна
Перевірив доцент Кацова Г.Б.
ОРЕНБУРГ - 2005
ЗМІСТ.
Введення
Глава 1. Охорона репродуктивного здоров'я населення РФ
1.1. Правові проблеми планування сім'ї
1.2. Правове регулювання медичної діяльності по штучному перериванню вагітності
1.3.Правовие проблеми медичної стерилізації
1.4.Правовие проблеми штучного запліднення і сурогатного материнства
Глава 2.Уголовная відповідальність працівників охорони здоров'я у сфері охорони репродуктивного здоров'я населення РФ
Висновок
Додаток
Введення.
В останнє десятиліття демографічні процеси, що відбуваються в нашій країні, мають яскраво виражений негативний характер. Низька народжуваність в поєднанні з високою смертністю призвели до ефекту депопуляції, що виразилося в природного спаду населення в переважній більшості регіонів країни і в Росії в цілому. На поглиблення демографічної кризи впливає і відсутність чіткої демографічної політики держави. Стаття 38 Конституції РФ, гарантує державний захист материнства, дитинства та сім'ї, носить число декларативний характер, а не є чинною нормою. У зв'язку з цим необхідно в рамках існуючої концепції демографічного розвитку терміново необхідна конкретна за цілями, термінами і засобам програма заохочення повної сім'ї з дітьми, поєднується з продуманою еміграційної політикою і заходами щодо зміцнення здоров'я і зниження смертності.
Геноцидна за своєю суттю і система програмного мовлення ЗМІ та статевого воспита-ня дітей та юнацтва. Як зазначив патріарх Московський і Всієї Русі Олексій II на церковно-громадському форумі «Духовно-моральні основи демографічного раз-витку Росії» (Москва, жовтень, 2004), однією з причин низької народжуваності є широко поширена практика штучного переривання вагітності. Щорічно за рахунок державного бюджету проводиться від 6 до 8 млн. абортів, ЗМІ ведуть необ'-явлену війну проти народу Росії і, перш за все, проти молоді, проповідуючи моральну вседозволеність. Наслідки цієї війни жахливі: сучасні молоді люди ставляться до безладних сексуальних зв'язків, як до «норму життя». Результати такої норми загальновідомі: небажана вагітність, аборти, безпліддя, венерічес-кі захворювання, СНІД, алкогольна та наркотична залежність, передчасна смерть. Як образно висловився Патріарх «сіючи вітер вільних від моральності ідей, ми пожинаємо бурю саморуйнування».
Чималу роль у цьому саморуйнуванні нації відіграють західні програми соціального маркетингу, насаджувані в Росії, як би вони не називалися: «Репродуктивне здоров'я молоді», або «Статеве виховання школярів», «Планування сім'ї» або «Безпечне материнство» мають однакові приховані цілі: по -перше, провокують підлітків на ранній початок статевого життя, формують ставлення до неї як до засобу розваги, а один до одного - як до партнерів по сексу, а по-друге, блокада репродуктивних-нормативної функції та здійснення політики демографічного стримування [1].
У цілому відповідно до «Доповіддю про розвиток людського потенціалу-2004», підготовлений експертами ООН за даними за 2002 рік з 175 країн світу, за індексом розвитку людського потенціалу (ІРЛП) Росія займає 57-е місце. Як відомо, він складений на основі врахування трьох показників: рівня тривалості життя; рівня освіти та розміру ВВП на душу населення в доларах з урахуванням купівельної спроможності кожної валюти в конкретній країні. Думаю, що тема материнства, батьківства, дитинства і сім'ї стосується кожної людини незалежно від його статусу і буде актуальною завжди. Мета даної курсової розкрити проблеми правового забезпечення в галузі охорони репродуктивного здоров'я населення Російської Федерації. Далі будуть розглянуті правові проблеми планування сім'ї, медичної стерилізації, сурогатного материнства, а також методи правового регулювання медичної діяльності по штучному перериванню вагітності.
Глава 1. Охорона репродуктивного здоров'я населення РФ.
1.1. Правові проблеми планування сім'ї.
Розділ 7 Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян
(В ред. Указу Президента РФ від 24.12.1993 № 2288; Федеральних законів від 02.03.1998 № 30-ФЗ, від 20.12.1999 № 214-ФЗ) називається «Медична діяльність з планування-нію сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини». У нього включено всього три статті, присвячені штучному заплідненню та імплантації ембріона, штучного переривання вагітності та медичної стерилізації.
Розділ 7.
Медична діяльність з планування сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини.
Стаття 35.
Штучне запліднення та імплантація ембріона.
Кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона.
Штучне запліднення жінки та імплантація ембріона здійснюються в установах, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності, при наявності письмової згоди подружжя (самотньої жінки).
Відомості про проведені штучному заплідненні та імплантації ембріона, а також про особу донора складають лікарську таємницю.
Жінка має право на інформацію про процедуру штучного запліднення та імплантації ембріона, про медичні і правові аспекти її наслідків, про дані медико-генетичного обстеження, зовнішні дані і національність донора, що надається лікарем, що здійснює медичне втручання.
Незаконне проведення штучного запліднення та імплантації ембріона тягне за собою кримінальну відповідальність, встановлену законодавством Російської Федерації.
Стаття 36.
Штучне переривання вагітності.
Кожна жінка має право самостійно вирішувати питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при терміні вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками - при терміні вагітності до 22 тижнів, а при наявності медичних показань та згоди жінки - незалежно від терміну вагітності.
Штучне переривання вагітності проводиться у рамках програм обов'язкового медичного страхування в установах, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності, лікарями, що мають спеціальну підготовку.
Перелік медичних показань для штучного переривання вагітності визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, а перелік соціальних показань - положення, що затверджується Кабінетом Міністрів України.
Незаконне проведення штучного переривання вагітності спричиняє за собою кримінальну відповідальність, встановлену законодавством Російської Федерації.
Стаття 37.
Медична стерилізація.
Медична стерилізація як спеціальне втручання з метою позбавлення людини здатності до відтворення потомства або як метод контрацепції може бути проведена тільки за письмовою заявою громадянина не молодше 35 років або що має не менше двох дітей, а при наявності медичних показань і згоді громадянина - незалежно від віку та наявності дітей.
Перелік медичних показань для медичної стерилізації визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації. Медична стерилізація проводиться в закладах державної або муніципальної системи охорони здоров'я, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності.
Незаконне проведення медичної стерилізації тягне за собою кримінальну відповідальність, встановлену законодавством Російської Федерації.
Текстуальний аналіз цих норм дозволяє зробити висновок, що зміст розділу 7 не збігається з його назвою. Норми, що містяться у ст. 35-37, регулюють набагато вужче коло питань, пов'язаних з репродуктивним здоров'ям. Причому дві статті з трьох присвячені регламентації негативних способів регулювання народжуваності - абортів і медичної стерилізації. Норми, які містяться у ст. 22 і 23 (див. Додаток), теж не складають повної картини регулювання відносин у сфері репродукції, хоча згадують про медико-генетичних консультаціях при вступі в шлюб, можливість отримання безкоштовних консультацій з питань планування сім'ї і т. п.
Концепція демографічного розвитку РФ на період до 2015 р., затверджена постановою Уряду РФ від 24 вересня 2001 р., в числі інших заходів, спрямованих на стимулювання народжуваності та зміцнення сім'ї, називає підвищення матеріального добробуту, рівня і якості життя сім'ї, створення сприятливих умов для народження, утримання та виховання декількох дітей. Це може бути забезпечено, в тому числі за рахунок удосконалення системи виплати допомоги громадянам, які мають дітей: підвищення їх розмірів і забезпечення адресності.
Права вагітних жінок і матерів, які мають малолітніх дітей, теж входять до системи охорони репродуктивного здоров'я. У цьому плані важливо відзначити введення в це-лях стимулювання ранньої диспансеризації вагітних жінок, сприяє своєчасному виявленню патології у розвитку вагітності і більш успішному ле-ню, одноразової допомоги для жінок, що стали на облік в медичних уста-ницьких в ранні терміни вагітності (до 12 тижнів). Ця допомога виплачується додат-ково до допомоги по вагітності та пологах.
Допомога по вагітності та пологах за своїм цільовим призначенням аналогічно допомоги по тимчасовій непрацездатності, тому що воно по суті справи відшкодовує втрачений у зв'язку з вагітністю заробіток, стипендію, грошове забезпечення або інший трудовий дохід. Разом з тим допомоги по вагітності та пологах мають ряд особливостей. Так, Р.С. Гаріпов підкреслює, що «вагітність і пологи, хоча і спричиняють тимчасову непрацездатність, не належать до числа захворювань, оскільки являють собою нормальні фізіологічні функції жіночого організму, в законодавстві вони розглядаються як самостійна підстава для надання іншого посібника. З юридичної точки зору вагітність, пологи, післяпологовий стан і необхідність догляду за новонародженим тягнуть надання жінці спеціального відпустки, а тимчасова непрацездатність передбачає лише звільнення від роботи. Все це говорить про те, що тут ми маємо справу не з одним видом забезпечення, а з двома самостійними посібниками »[2].
Відповідно до ст. 255 ТК РФ жінкам надаються відпустки по вагітності та пологах тривалістю 70 календарних днів (при багатоплідній вагітності - 84) до пологів і 70 (у разі ускладнених пологів - 86, при народженні 2 і більше дітей - 110) календарних днів після пологів. Відпустка по вагітності та пологах обчислюється сумарно і надається жінкам повністю незалежно від кількості днів, фактично використаних до пологів. Допомога виплачується за період відпустки по вагітності та пологах. При усиновленні дитини у віці до 3 місяців допомога по вагітності та пологах виплачується за період з дня його усиновлення і до закінчення 70 календарних днів (у разі одночасного усиновлення 2 і більше дітей - 110 днів) з дня народження дитини (дітей) (ст. 257 ТК РФ). Порядок надання відпусток працівникам, які усиновили дитину, затверджений постановою Уряду РФ від 11 жовтня 2001 р. Ним можуть надаватися відпустки по догляду за дитиною на період з дня усиновлення дитини і до закінчення 70 календарних днів з дня його народження, а при одночасному усиновлення 2 і більше дітей - 110 календарних днів, а також до досягнення дитиною 3 років. У разі усиновлення дитини обома подружжям зазначені відпустки надаються одного з них. На період відпустки по догляду за дитиною до закінчення 70 (а в зазначених вище випадках - 110) днів з дня його народження призначається і виплачується допомога при усиновленні дитини у порядку та розмірі, встановлених для виплати допомоги по вагітності та пологах.
Жінки, що підлягають державному соціальному страхуванню, для призначення допомоги по вагітності та пологах пред'являють листок непрацездатності. Листок непрацездатності у даному випадку видається акушером-гінекологом, а при його відсутності - лікарем, що веде загальний прийом. При операції «підсадка ембріона» листок видається оперує лікарем на період з моменту госпіталізації до встановлення факту вагітності.
Концепція поліпшення становища жінок в Російській Федерації, затверджена постановою Уряду РФ від 8 січня 1996 р., передбачає необхідність забезпечення мінімального рівня споживання продуктів харчування, у тому числі для вагітних і годуючих матерів, за доступними цінами, а також реалізації пільг, передбачених законодавством про працю .
Надання соціальних гарантій і пільг вагітним жінкам і жінкам, які мають дітей, є лише одним з елементів державної системи регулювання народжуваності. Не менш важливим є питання про оберігання від небажаної вагітності. У цьому плані необхідно забезпечити не тільки безкоштовні консультації з питань планування сім'ї, а й доступність сучасних високоефективних контрацептивів. У медичній літературі наводяться приклади щодо організації профілактики абортів на окремих підприємствах. Так, на Шахтинському бавовняному комбінаті за рік вдалося знизити рівень абортів на 40,4%. Жінкам не тільки давали необхідні консультації і підбирали протизаплідні засоби, але і безкоштовно їх видавали. Розвитку вітчизняної індустрії контрацептивів могло б сприяти надання таким виробникам істотних податкових пільг.
Крім застосування сучасних протизаплідних засобів для реалізації заходів з планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я необхідно забезпечити профілактику та раннє виявлення захворювань статевої сфери. Це відповідає принципу пріоритету профілактичних заходів, на якому повинна будуватися національна система охорони здоров'я. На жаль, число громадян, що звертаються до лікувальних установ з профілактичною метою, невелика. Так, за даними статистичних досліджень, число жінок, які звертаються до жіночих консультацій для профілактичних оглядів, становить близько 30%.
Народження здорового потомства забезпечується не тільки здоров'ям матері, а й батька. Репродуктивна андрологія сьогодні широко представлена лише в Скандинавських країнах і в Центральній Європі.
Спеціалізована андрологічна допомогу у нашій країні тільки починає розви-ватися. Створюються центри репродуктивної медицини, які надають допомогу біс-плодовим парам. Причини безпліддя різні (треба сказати, що аналізи, необхідні для з'ясування причин безпліддя і багато лікарських препаратів, що застосовуються в процесі лікування останнього, коштують досить дорого, що також може стати причиною відмови жінки з низьким заробітком від продовження лікування). У жінок - пе-сінешні раніше гінекологічні захворювання, аборти. У чоловіків можливо секреторну (порушення процесу вироблення і дозрівання сперматозоїдів), екскреторної (як прави-ло, це результат травм, запалень та інших пошкоджень сім'явивідних шляхів, які стають непрохідними) і аутоімунне (недостатність вироблення чоловічих статевих гормонів) безпліддя. Для його лікування застосовуються методи мікрохірургії (у тому числі ендоскопічної і транскатетерного), репродуктивної ендокринології, а також штучного запліднення. Важливо також виключити шкідливий вплив несприятливих-приємних виробничих факторів, нормалізувати ситуацію в галузі охорони праці.
У Комітеті з охорони здоров'я Державної Думи досить давно обговорюється проект Федерального закону «Про репродуктивні права громадян та гарантії їх здійснення». Під репродуктивними правами в цьому законопроекті розуміються права громадян на охорону репродуктивного здоров'я та вільний вибір поведінки стосовно народження або відмови від народження дитини у шлюбі або поза шлюбом, а також на медикосоціальної, інформаційну та консультативну допомогу, що забезпечує цей вибір.
У проекті розширюється перелік репродуктивних прав, і в їх числі передбачається право чоловіків на відкладене батьківство, якщо їхня професійна діяльність або виконання військового обов'язку пов'язані з ризиком втрати репродуктивного здоров'я. На нашу думку, в даному випадку можна говорити не тільки про ризик втрати репродуктивного здоров'я, але і про ризик для життя. Право на відкладене батьківство забезпечується можливістю приміщення сперми на зберігання до установи, яка має ліцензію на проведення штучного запліднення та імплантацію ембріона. У проекті закону більш чітко визначається зміст права на попередження небажаної вагітності, права на безпечне материнство.
1.2. Правове регулювання медичної діяльності Державна освітня установа вищої професійної освіти
Оренбурзька Державна Медична Академія
Факультет післядипломної підготовки фахівців
Кафедра поліклінічної педіатрії з курсом ПКС фахівців сестринської справи
Зав. кафедри д.м.н. професор
Т. М. Павленко
Курсова робота
на ТЕМУ:
«Правові проблеми ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї».
Виконала інтерн-менеджер сестринської справи
Маричева Наталія Анатоліївна
Перевірив доцент Кацова Г.Б.
ОРЕНБУРГ - 2005
ЗМІСТ.
Введення
Глава 1. Охорона репродуктивного здоров'я населення РФ
1.1. Правові проблеми планування сім'ї
1.2. Правове регулювання медичної діяльності по штучному перериванню вагітності
1.3.Правовие проблеми медичної стерилізації
1.4.Правовие проблеми штучного запліднення і сурогатного материнства
Глава 2.Уголовная відповідальність працівників охорони здоров'я у сфері охорони репродуктивного здоров'я населення РФ
Висновок
Додаток
Введення.
В останнє десятиліття демографічні процеси, що відбуваються в нашій країні, мають яскраво виражений негативний характер. Низька народжуваність в поєднанні з високою смертністю призвели до ефекту депопуляції, що виразилося в природного спаду населення в переважній більшості регіонів країни і в Росії в цілому. На поглиблення демографічної кризи впливає і відсутність чіткої демографічної політики держави. Стаття 38 Конституції РФ, гарантує державний захист материнства, дитинства та сім'ї, носить число декларативний характер, а не є чинною нормою. У зв'язку з цим необхідно в рамках існуючої концепції демографічного розвитку терміново необхідна конкретна за цілями, термінами і засобам програма заохочення повної сім'ї з дітьми, поєднується з продуманою еміграційної політикою і заходами щодо зміцнення здоров'я і зниження смертності.
Геноцидна за своєю суттю і система програмного мовлення ЗМІ та статевого воспита-ня дітей та юнацтва. Як зазначив патріарх Московський і Всієї Русі Олексій II на церковно-громадському форумі «Духовно-моральні основи демографічного раз-витку Росії» (Москва, жовтень, 2004), однією з причин низької народжуваності є широко поширена практика штучного переривання вагітності. Щорічно за рахунок державного бюджету проводиться від 6 до 8 млн. абортів, ЗМІ ведуть необ'-явлену війну проти народу Росії і, перш за все, проти молоді, проповідуючи моральну вседозволеність. Наслідки цієї війни жахливі: сучасні молоді люди ставляться до безладних сексуальних зв'язків, як до «норму життя». Результати такої норми загальновідомі: небажана вагітність, аборти, безпліддя, венерічес-кі захворювання, СНІД, алкогольна та наркотична залежність, передчасна смерть. Як образно висловився Патріарх «сіючи вітер вільних від моральності ідей, ми пожинаємо бурю саморуйнування».
Чималу роль у цьому саморуйнуванні нації відіграють західні програми соціального маркетингу, насаджувані в Росії, як би вони не називалися: «Репродуктивне здоров'я молоді», або «Статеве виховання школярів», «Планування сім'ї» або «Безпечне материнство» мають однакові приховані цілі: по -перше, провокують підлітків на ранній початок статевого життя, формують ставлення до неї як до засобу розваги, а один до одного - як до партнерів по сексу, а по-друге, блокада репродуктивних-нормативної функції та здійснення політики демографічного стримування [1].
У цілому відповідно до «Доповіддю про розвиток людського потенціалу-2004», підготовлений експертами ООН за даними за 2002 рік з 175 країн світу, за індексом розвитку людського потенціалу (ІРЛП) Росія займає 57-е місце. Як відомо, він складений на основі врахування трьох показників: рівня тривалості життя; рівня освіти та розміру ВВП на душу населення в доларах з урахуванням купівельної спроможності кожної валюти в конкретній країні. Думаю, що тема материнства, батьківства, дитинства і сім'ї стосується кожної людини незалежно від його статусу і буде актуальною завжди. Мета даної курсової розкрити проблеми правового забезпечення в галузі охорони репродуктивного здоров'я населення Російської Федерації. Далі будуть розглянуті правові проблеми планування сім'ї, медичної стерилізації, сурогатного материнства, а також методи правового регулювання медичної діяльності по штучному перериванню вагітності.
Глава 1. Охорона репродуктивного здоров'я населення РФ.
1.1. Правові проблеми планування сім'ї.
Розділ 7 Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян
(В ред. Указу Президента РФ від 24.12.1993 № 2288; Федеральних законів від 02.03.1998 № 30-ФЗ, від 20.12.1999 № 214-ФЗ) називається «Медична діяльність з планування-нію сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини». У нього включено всього три статті, присвячені штучному заплідненню та імплантації ембріона, штучного переривання вагітності та медичної стерилізації.
Розділ 7.
Медична діяльність з планування сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини.
Стаття 35.
Штучне запліднення та імплантація ембріона.
Кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона.
Штучне запліднення жінки та імплантація ембріона здійснюються в установах, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності, при наявності письмової згоди подружжя (самотньої жінки).
Відомості про проведені штучному заплідненні та імплантації ембріона, а також про особу донора складають лікарську таємницю.
Жінка має право на інформацію про процедуру штучного запліднення та імплантації ембріона, про медичні і правові аспекти її наслідків, про дані медико-генетичного обстеження, зовнішні дані і національність донора, що надається лікарем, що здійснює медичне втручання.
Незаконне проведення штучного запліднення та імплантації ембріона тягне за собою кримінальну відповідальність, встановлену законодавством Російської Федерації.
Стаття 36.
Штучне переривання вагітності.
Кожна жінка має право самостійно вирішувати питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при терміні вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками - при терміні вагітності до 22 тижнів, а при наявності медичних показань та згоди жінки - незалежно від терміну вагітності.
Штучне переривання вагітності проводиться у рамках програм обов'язкового медичного страхування в установах, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності, лікарями, що мають спеціальну підготовку.
Перелік медичних показань для штучного переривання вагітності визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, а перелік соціальних показань - положення, що затверджується Кабінетом Міністрів України.
Незаконне проведення штучного переривання вагітності спричиняє за собою кримінальну відповідальність, встановлену законодавством Російської Федерації.
Стаття 37.
Медична стерилізація.
Медична стерилізація як спеціальне втручання з метою позбавлення людини здатності до відтворення потомства або як метод контрацепції може бути проведена тільки за письмовою заявою громадянина не молодше 35 років або що має не менше двох дітей, а при наявності медичних показань і згоді громадянина - незалежно від віку та наявності дітей.
Перелік медичних показань для медичної стерилізації визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації. Медична стерилізація проводиться в закладах державної або муніципальної системи охорони здоров'я, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності.
Незаконне проведення медичної стерилізації тягне за собою кримінальну відповідальність, встановлену законодавством Російської Федерації.
Текстуальний аналіз цих норм дозволяє зробити висновок, що зміст розділу 7 не збігається з його назвою. Норми, що містяться у ст. 35-37, регулюють набагато вужче коло питань, пов'язаних з репродуктивним здоров'ям. Причому дві статті з трьох присвячені регламентації негативних способів регулювання народжуваності - абортів і медичної стерилізації. Норми, які містяться у ст. 22 і 23 (див. Додаток), теж не складають повної картини регулювання відносин у сфері репродукції, хоча згадують про медико-генетичних консультаціях при вступі в шлюб, можливість отримання безкоштовних консультацій з питань планування сім'ї і т. п.
Концепція демографічного розвитку РФ на період до 2015 р., затверджена постановою Уряду РФ від 24 вересня 2001 р., в числі інших заходів, спрямованих на стимулювання народжуваності та зміцнення сім'ї, називає підвищення матеріального добробуту, рівня і якості життя сім'ї, створення сприятливих умов для народження, утримання та виховання декількох дітей. Це може бути забезпечено, в тому числі за рахунок удосконалення системи виплати допомоги громадянам, які мають дітей: підвищення їх розмірів і забезпечення адресності.
Права вагітних жінок і матерів, які мають малолітніх дітей, теж входять до системи охорони репродуктивного здоров'я. У цьому плані важливо відзначити введення в це-лях стимулювання ранньої диспансеризації вагітних жінок, сприяє своєчасному виявленню патології у розвитку вагітності і більш успішному ле-ню, одноразової допомоги для жінок, що стали на облік в медичних уста-ницьких в ранні терміни вагітності (до 12 тижнів). Ця допомога виплачується додат-ково до допомоги по вагітності та пологах.
Допомога по вагітності та пологах за своїм цільовим призначенням аналогічно допомоги по тимчасовій непрацездатності, тому що воно по суті справи відшкодовує втрачений у зв'язку з вагітністю заробіток, стипендію, грошове забезпечення або інший трудовий дохід. Разом з тим допомоги по вагітності та пологах мають ряд особливостей. Так, Р.С. Гаріпов підкреслює, що «вагітність і пологи, хоча і спричиняють тимчасову непрацездатність, не належать до числа захворювань, оскільки являють собою нормальні фізіологічні функції жіночого організму, в законодавстві вони розглядаються як самостійна підстава для надання іншого посібника. З юридичної точки зору вагітність, пологи, післяпологовий стан і необхідність догляду за новонародженим тягнуть надання жінці спеціального відпустки, а тимчасова непрацездатність передбачає лише звільнення від роботи. Все це говорить про те, що тут ми маємо справу не з одним видом забезпечення, а з двома самостійними посібниками »[2].
Відповідно до ст. 255 ТК РФ жінкам надаються відпустки по вагітності та пологах тривалістю 70 календарних днів (при багатоплідній вагітності - 84) до пологів і 70 (у разі ускладнених пологів - 86, при народженні 2 і більше дітей - 110) календарних днів після пологів. Відпустка по вагітності та пологах обчислюється сумарно і надається жінкам повністю незалежно від кількості днів, фактично використаних до пологів. Допомога виплачується за період відпустки по вагітності та пологах. При усиновленні дитини у віці до 3 місяців допомога по вагітності та пологах виплачується за період з дня його усиновлення і до закінчення 70 календарних днів (у разі одночасного усиновлення 2 і більше дітей - 110 днів) з дня народження дитини (дітей) (ст. 257 ТК РФ). Порядок надання відпусток працівникам, які усиновили дитину, затверджений постановою Уряду РФ від 11 жовтня 2001 р. Ним можуть надаватися відпустки по догляду за дитиною на період з дня усиновлення дитини і до закінчення 70 календарних днів з дня його народження, а при одночасному усиновлення 2 і більше дітей - 110 календарних днів, а також до досягнення дитиною 3 років. У разі усиновлення дитини обома подружжям зазначені відпустки надаються одного з них. На період відпустки по догляду за дитиною до закінчення 70 (а в зазначених вище випадках - 110) днів з дня його народження призначається і виплачується допомога при усиновленні дитини у порядку та розмірі, встановлених для виплати допомоги по вагітності та пологах.
Жінки, що підлягають державному соціальному страхуванню, для призначення допомоги по вагітності та пологах пред'являють листок непрацездатності. Листок непрацездатності у даному випадку видається акушером-гінекологом, а при його відсутності - лікарем, що веде загальний прийом. При операції «підсадка ембріона» листок видається оперує лікарем на період з моменту госпіталізації до встановлення факту вагітності.
Концепція поліпшення становища жінок в Російській Федерації, затверджена постановою Уряду РФ від 8 січня 1996 р., передбачає необхідність забезпечення мінімального рівня споживання продуктів харчування, у тому числі для вагітних і годуючих матерів, за доступними цінами, а також реалізації пільг, передбачених законодавством про працю .
Надання соціальних гарантій і пільг вагітним жінкам і жінкам, які мають дітей, є лише одним з елементів державної системи регулювання народжуваності. Не менш важливим є питання про оберігання від небажаної вагітності. У цьому плані необхідно забезпечити не тільки безкоштовні консультації з питань планування сім'ї, а й доступність сучасних високоефективних контрацептивів. У медичній літературі наводяться приклади щодо організації профілактики абортів на окремих підприємствах. Так, на Шахтинському бавовняному комбінаті за рік вдалося знизити рівень абортів на 40,4%. Жінкам не тільки давали необхідні консультації і підбирали протизаплідні засоби, але і безкоштовно їх видавали. Розвитку вітчизняної індустрії контрацептивів могло б сприяти надання таким виробникам істотних податкових пільг.
Крім застосування сучасних протизаплідних засобів для реалізації заходів з планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я необхідно забезпечити профілактику та раннє виявлення захворювань статевої сфери. Це відповідає принципу пріоритету профілактичних заходів, на якому повинна будуватися національна система охорони здоров'я. На жаль, число громадян, що звертаються до лікувальних установ з профілактичною метою, невелика. Так, за даними статистичних досліджень, число жінок, які звертаються до жіночих консультацій для профілактичних оглядів, становить близько 30%.
Народження здорового потомства забезпечується не тільки здоров'ям матері, а й батька. Репродуктивна андрологія сьогодні широко представлена лише в Скандинавських країнах і в Центральній Європі.
Спеціалізована андрологічна допомогу у нашій країні тільки починає розви-ватися. Створюються центри репродуктивної медицини, які надають допомогу біс-плодовим парам. Причини безпліддя різні (треба сказати, що аналізи, необхідні для з'ясування причин безпліддя і багато лікарських препаратів, що застосовуються в процесі лікування останнього, коштують досить дорого, що також може стати причиною відмови жінки з низьким заробітком від продовження лікування). У жінок - пе-сінешні раніше гінекологічні захворювання, аборти. У чоловіків можливо секреторну (порушення процесу вироблення і дозрівання сперматозоїдів), екскреторної (як прави-ло, це результат травм, запалень та інших пошкоджень сім'явивідних шляхів, які стають непрохідними) і аутоімунне (недостатність вироблення чоловічих статевих гормонів) безпліддя. Для його лікування застосовуються методи мікрохірургії (у тому числі ендоскопічної і транскатетерного), репродуктивної ендокринології, а також штучного запліднення. Важливо також виключити шкідливий вплив несприятливих-приємних виробничих факторів, нормалізувати ситуацію в галузі охорони праці.
У Комітеті з охорони здоров'я Державної Думи досить давно обговорюється проект Федерального закону «Про репродуктивні права громадян та гарантії їх здійснення». Під репродуктивними правами в цьому законопроекті розуміються права громадян на охорону репродуктивного здоров'я та вільний вибір поведінки стосовно народження або відмови від народження дитини у шлюбі або поза шлюбом, а також на медикосоціальної, інформаційну та консультативну допомогу, що забезпечує цей вибір.
У проекті розширюється перелік репродуктивних прав, і в їх числі передбачається право чоловіків на відкладене батьківство, якщо їхня професійна діяльність або виконання військового обов'язку пов'язані з ризиком втрати репродуктивного здоров'я. На нашу думку, в даному випадку можна говорити не тільки про ризик втрати репродуктивного здоров'я, але і про ризик для життя. Право на відкладене батьківство забезпечується можливістю приміщення сперми на зберігання до установи, яка має ліцензію на проведення штучного запліднення та імплантацію ембріона. У проекті закону більш чітко визначається зміст права на попередження небажаної вагітності, права на безпечне материнство.
по штучному перериванню вагітності.
Моральна оцінка штучного переривання вагітності змінювалася протягом людської історії. Є.Г. Афанасьєва приводить у підготовленому нею реферативному огляді наступні дані. В античні часи аборти були поширені дуже широко. Платон і Арістотель схвалювали їх як засіб попередження надмірного зростання населення. Якщо аборт проводився добровільно, то ніякі санкції не застосовувалися. Негативна оцінка штучного переривання вагітності як явища, яке становить небезпеку для здоров'я жінки і порушує демографічні інтереси держави, була висловлена вперше Ціцероном, Овідієм і Сенекою. Однак незалежно від ставлення до аборту ембріон продовжували розглядати як частину материнського організму.
«Концепція аборту як вбивства зароджується в елліністічес кую епоху і вкорінюється одночасно з перетворенням хрис тіанства в державну релігію. З її твердженням тісно пов'язаний теоретичний суперечка про те, чи є ембріон душею, і якщо так, то з якого моменту. Більшість теологів, серед них Августин і Фома Аквінський, вважали, що ембріон чоловічої статі набуває людську душу на 40-й день після зачаття, а жіночої статі - на 80-100-й день. Тому переривання вагітності терміном до 40 днів розцінювалося як менш тяжкий діяння, а після цього терміну - прирівнювалося до вбивства. Ембріон вважався вже не частиною материнського організму, а самостійним істотою. У 1588 р. папа Сикст V роз'яснює, що знищення будь-якого ембріона прирівнюється до вбивства. Аж до XVIII століття в більшості країн аборт був заборонений під страхом смертної кари. Потім санкції неяк до пом'якшуються. Останні 20 років ознаменувалися в ряді країн часткової легалізацією добровільного переривання вагітності ності »[3].
Право на репродукцію в рівній мірі належить обом батькам. Але медичний аспект аборту (з юридичної точки зору) може стосуватися тільки матері. Проблему переривання вагітності має право вирішувати тільки вона.
Проблему правомірності аборту та його заборони неможливо вирішити без певного обмеження свободи розпорядження репродуктивними правами. Можливий або повна заборона абортів, або їх дозвіл за крайньої необхідності, або розширення цього права до меж життєздатності плоду. Безперечно, абсолютна заборона будь-яких абортів недоцільний, але вирішення цієї операції з волі жінки без урахування інших обставин допустимо лише в найбільш ранні терміни.
Згідно зі ст. 36 Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян кожна жінка в Росії має право самостійно вирішувати питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при термінах вагітності до 12 тижнів, за соціальними показниками - до 22 тижнів, а при наявності медичних показань і згоді жінки - незалежно від терміну вагітності.
Перелік соціальних показань для штучного переривання вагітності був затверджений постановою Уряду РФ від 11 листопада 2003 року № 485 «Про перелік соціальних показань для штучного переривання вагітності» У ньому передбачені наступні обставини:
• наявність інвалідності 1-ї або 2-ї групи у чоловіка;
• смерть чоловіка під час вагітності дружини;
• перебування жінки або її чоловіка у місцях позбавлення волі;
• визнання жінки або її чоловіка у встановленому порядку безробітними;
• наявність рішення суду про позбавлення або обмеження батьківських прав;
• наявність факту, що жінка не перебуває у шлюбі;
• розірвання шлюбу під час вагітності;
• вагітність в результаті згвалтування;
• відсутність житла, проживання в гуртожитку, на приватній квартирі;
• наявність у жінки статусу біженця або вимушеного переселенця;
• багатодітність (число дітей 3 і більше);
• наявність в сім'ї дитини-інваліда;
• розмір доходу на одного члена сім'ї нижче прожиткового мінімуму, встановленого в регіоні.
Перелік медичних показань для штучного переривання вагітності визначений наказом Міністерства охорони здоров'я від 28 грудня 1993 р. До них відносяться: туберкульоз (всі активні форми), сифіліс, ВІЛ-інфекція, наявність в сьогоденні або минулому злоякісних новоутворень усіх локалізацій, гострий і хронічний лейкоз, вроджений порок серця, стан фізіологічної незрілості (неповнолітні) або згасання репродуктивної системи жінки (вік 40 років і більше). При наявності у вагітної захворювання, не зазначеного у переліку, але створює загрозу життю або шкоди для здоров'я жінки або новонародженого при продовженні вагітності та пологах, питання про переривання вагітності вирішується індивідуально. Медичні показання до переривання вагітності встановлюються в амбулаторно-поліклінічних або стаціонарних установах комісією у складі лікаря акушера-гінеколога, лікаря тієї спеціальності, до області якої належить захворювання (стан), керівника установи [4].
Крім того, волевиявлення жінок має бути засноване на інформованості її про медичні наслідки аборту. А за осіб молодше 15 років і недієздатних згоду на операцію з приводу штучного переривання вагітності повинні дати їх законні представники.
Переривання вагітності за соціальними і медичними показаннями є не чим іншим, як передчасними пологами. Найчастіше вони пов'язані з досить умовними показаннями (особливо соціальними). Плід вже живий і, безсумнівно, відчуває (за повідомленнями лікарів, деякі немовлята при операції видають крик). Необхідно враховувати, що з 1993 р. Росія перейшла на застосування критеріїв живонародження і мертвонародження, прийнятих ВООЗ. Інструкція про визначення критеріїв живонародження, мертвонародження та перинатального періоду була затверджена наказом МОЗ від 4 грудня 1992 живородінням є повне вигнання або вилучення продукту зачаття з організму матері незалежно від тривалості вагітності, причому плід після такого відділення дихає або виявляє інші ознаки життя (серцебиття , пульсація пуповини або довільні руху мускулатури). Перинатальний період починається з 28 тижнів вагітності, включає період пологів і закінчується через 7 повних днів життя новонародженого.
Заклади охорони здоров'я мають реєструвати в міді цинськой документації всіх народжених живими і мертвими, які мають масу тіла при народженні 500 р. і більше, незалежно від наявності ознак життя. В органах реєстрації актів громадянського стану реєстрації підлягають народжені живими або мертвими з масою тіла 1000 г) і більше (якщо маса при народженні невідома), з довжиною тіла 35 см і більше або строком вагітності 28 тижнів і більше, включаючи новонароджених з масою тіла менше 1000 г при багатоплідних пологах, а також новонароджені з масою тіла 500-999 р., які прожили понад 168 годин (7 діб) після народження.
Вважаємо, що операції зі штучного переривання вагітності за соціальними показниками можуть проводитися лише у виняткових випадках. Межі захисту чоло-веческіх ембріонів і зародків необхідно встановити в законі про охорону репродуктивних прав, а не у відомчій інструкції.
Штучне переривання вагітності проводиться у рамках програми ОМС в установах, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності.
Цікавий досвід західних країн у вирішенні проблеми абортів і в правовому регулюванні виникаючих відносин. Законодавства про аборти в країнах Західної Європи закріплюють три можливі моделі відношення до абортів:
• майже повної заборони;
• системи показань;
• системи термінів.
• «У деяких західноєвропейських країнах діє система майже абсолютного або абсолютної заборони абортів. Ірландія до 1990 року залишилася єдиною європейською країною, повно стю забороняє аборти. Навіть католицька Португалія в 1984 р. прийняла закон, що дозволяє за рішенням суду перерву вання вагітності, що явилася наслідком згвалтування або загрожує здоров'ю жінки. У 1985 р. аналогічний закон був прийнятий в Іспанії. У Бельгії аборти були повністю заборонені до 1990 р., потім вступив в дію закон, що легалізує переривання вагітності терміном до 12 тижнів, обумовлене важким душевним станом жінки ».
У країнах, частково легалізували аборти, застосовується система показань або система термінів. Система показань припускає, що законодавчо визначено перелік обставин, які можуть служити підставою для дозволу переривання вагітності. Досить ліберальна система показань діє у Великобританії. При вирішенні питання про допустимість переривання вагітності приймаються до уваги як виключно медичні, так і медико-соціальні критерії: небезпека для життя вагітної жінки, а також для її фізичного і розумового здоров'я, генетичні свідчення, несприятливі наслідки для вже народжених дітей.
Система термінів застосовується в Австрії, Норвегії, Франції, Швеції. У законодавстві цих країн закріплено право жінки на переривання вагітності до певного терміну (від 10 до18 тижнів). Аборт може бути зроблений тільки в державному чи приватному медичному закладі, що задовольняє ряду вимог. Переривання вагітності в терміни, що перевищують встановлені у законі, допускається тільки за медичними або генетичним показаннями.
У США питання про правомірність переривання вагітності неодноразово привертав увагу законодавчих зборів штатів і судових органів. З кінця XIX століття до середини XX століття в деяких штатах були прийняті закони, що забороняють не тільки аборти, а й використання протизаплідних засобів. «Законодавство, криміналізує вживання контрацептивів, було визнано неконституційним як порушує право подружжя на приватність, тобто недоторканність приватного життя. У центрі дискусії про аборти в США завжди знаходився конфлікт права майбутнього дитини на життя і права вагітної жінки на приватність, яке в даному випадку виражається в можливості самостійно, без втручання ззовні приймати рішення про збереження або переривання вагітності ».
У 1973 р. Верховний суд США зробив спробу вирішити цей конфлікт при розгляді конкретної справи. Коли справа дозволялося Верховним судом, небажана дитина позивачки, що народився тому, що у його матері не було грошей на нелегальний аборт або поїздку в інший штат, досяг вже трирічного віку. Весь зміст процесу полягав у перевірці конституційності законодавства штату Техас про заборону абортів, крім випадків, коли продовження вагітності загрожує життю жінки. Суд визнав обмеження прав жінки на аборт припустимим за мотивами охорони її здоров'я лише на такій стадії вагітності, коли аборт більш небезпечний для її здоров'я, ніж продовження вагітності і пологи (кінець першого триместру); обмеження цього права в ім'я захисту інтересів ембріона припустиме лише з моменту досягнення нею життєздатності (початок третього триместру). Християнські організації потім почали звинувачувати державу в порушенні такими рішеннями судів права на життя. Міжамериканська комісія відкинула ці звинувачення, посилаючись на застереження «як правило» і на норму «права людини обмежені правами інших» - таким чином, праву ембріона на життя протистоїть право виношує його жінки на життя, благополуччя і приватність. Правило трьох триместрів довгий час зберігало силу прецеденту, але поступово в судовій практиці намітився відхід від нього. У деяких штатах були прийняті закони, що захищають право жінки на переривання вагітності (Міннесота, Коннектикут), інші штати продемонстрували прагнення заборонити або обмежити аборти. У Луїзіані і Юті були доповнені і введені в дію розроблені раніше закони, практично повністю забороняють аборти. Вони були дозволені в термін, що не перевищує 20 тижнів, у наступних випадках: якщо, за свідченням лікаря, аборт необхідний для порятунку життя чи запобігання істотної шкоди здоров'ю жінки, недопущення народження дитини з серйозними дефектами, а також якщо вагітність наступила в результаті згвалтування або кровозмішення (необхідні умови - лікарський огляд протягом 5 днів з моменту вчинення правопорушення та повідомлення правоохоронних органів).
Верховний суд США розглянув питання про конституційність законодавства Пенсільванії про обмеження абортів при вирішенні конкретної справи. У своєму рішенні суд встановив, що вводяться штатами обмеження права на переривання вагітності до того моменту, як плід став життєздатним, не повинні мати характеру невиправданого тягаря. Закони Луїзіани і Юти, які не тільки в більшості випадків заборонили аборти, а й створили ряд обтяжливих умов навіть для жертв згвалтування, безумовно, не відповідали вимогу неприпустимість невиправданого тягаря.
У тій ситуації, коли законодавство різних країн про аборти таких несхожих, багато жінок віддають перевагу збереженню небажаної вагітності поїздку в країну, де діє більш ліберальне правове регулювання. У США в ті роки, коли право на переривання вагітності не захищалося на федеральному рівні, близько 40% абортів здійснювалося за межами штатів постійного проживання жінок. До введення в дію нового німецького законодавства німецьким жінкам, які бажають перервати вагітність, доводилося виїжджати в Нідерланди, ірландські жінки користуються послугами англійських медичних установ. Аборти заборонені в Польщі, і польки їздять до Калінінградської області РФ.
Статистика свідчить, що заходи із заборони абортів виявляються спрямованими головним чином проти малоосвічених, неповнолітніх, незаможних жінок, які не знають про відмінність правового регулювання переривання вагітності в різних країнах або не мають коштів на поїздку в іншу країну. Правда, охоронцями антиабортної законодавства робилися різноманітні заходи для того, щоб перешкодити жінкам скористатися можливістю зробити легальний аборт у іншій країні.
Наприклад, у США на початку 70-х років в штатах із суворим антиабортної законодавством були поширені судові переслідування адвокатів, лікарів та редакторів газет за надання відомостей про юрисдикціях з більш м'яким правовим регулюванням у цій сфері. В Ірландії в 1988 р. були винесені рішення, що забороняють медикам надавати подібні відомості. У 1991 р. ці рішення були розцінені Європейською комісією з прав людини як порушення свободи слова, гарантованої ст. 10 європейської Конвенції про права людини. У 1992 р. в Ірландії 14-річної жертві згвалтування було заборонено виїхати до Англії для переривання вагітності, і лише реальна загроза самогубства неповнолітньої змусила Верховний суд Ірландії переглянути рішення про заборону. У деяких країнах робилися спроби кримінального переслідування жінок, які виїжджають для проведення абортів за кордон. Відповідно до раніше діяли антиабортної законодавством Німеччині існувала практика примусового медичного огляду жінок, які повертаються з-за кордону з метою з'ясування, чи не був під час перебування за кордоном проведений аборт, що могло б спричинити кримінальну відповідальність.
У перерахованих заходи неважко угледіти порушення низки прав, які отримали визнання як на міжнародному, так і на національному рівнях: на приватність, тілесну недоторканність, свободу пересування і свободу слова. Можна припустити, що з поширенням нових, менш агресивних способів переривання вагітності на її ранніх стадіях (ін'єкції, оральні препарати, імплантати) ряд заборон і обмежень, встановлених у законодавстві деяких держав, втратить сенс, оскільки контроль їх дотримання стане практично неможливим. Однак необхідно враховувати, що медикаментозні аборти, які на відміну від хірургічних пов'язані з меншим ризиком для здоров'я жінки, проводяться тільки в умовах стаціонару, під наглядом лікарів. Препарати для переривання вагітності не продаються в аптеках. Після фармакологічного аборту обов'язково проводиться ультразвуковий контроль.
Вирішення питання про допустимість абортів тісно пов'язане з визначенням кола професійних обов'язків лікаря, що мають важливе правове значення. У законодавстві ряду країн закріплено право лікаря у відповідності зі своїми переконаннями не брати участь у проведенні аборту. Відмова брати участь у штучному перериванні вагітності не є порушенням професійних обов'язків. Разом з тим представляється, що у випадках, коли продовження вагітності загрожує життю і здоров'ю жінки, аборт повинен бути віднесений до стандартних лікувальним заходам.
До проблеми аборту тісно примикає проблема захисту прав і здоров'я ненароджених дітей, ембріонів. Здоров'я дітей є найбільшою цінністю для будь-якого суспільства. Тому шкода, заподіяна дитині на ембріональній стадії розвитку, повинен бути відшкодований (наприклад, ненадання інформації про можливості народження неповноцінної дитини після медико-генетичної консультації і т. д.). Чи повинна мати нести відповідальність за неправильну поведінку, що послужило причиною народження дитини з природженою потворністю (куріння, вживання наркотичних засобів і т. п.)? Законодавство Російської Федерації не передбачає такої відповідальності. Вважаємо, що ця проблема знаходиться на стику права і моралі та підлягає подальшому обговоренню не тільки в правовій та медичній сферах, але й у педагогічній.
1.3. Правові проблеми медичної стерилізації.
Згідно зі ст. 37 Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян у Росії дозволена медична стерилізація. Вона визначається як спеціальне втручання з метою позбавлення людини здатності до відтворення потомства або як метод контрацепції. Для її проведення необхідна письмова заява громадянина не молодше 35 років, що має не менше 2-х дітей. Можлива стерилізація за медичними показаннями. У цьому випадку (при наявності згоди громадянина) операція проводиться незалежно від віку та наявності дітей. Дозволяється стерилізація як чоловіків, так і жінок. Перелік медичних показань визначається Міністерством охорони здоров'я РФ (Інструкція № 303 від 28.12. 1993р.). Так, перелік, затверджений для жінок, включає 55 захворювань, таких, як хронічна ішемічна хвороба серця, епілепсія, розумова відсталість, стеноз трахеї, повторне кесарів розтин при наявності дітей і т. д.
Медична стерилізація проводиться в закладах державної і муніципальної систем охорони здоров'я, що мають ліцензію на зазначений вид діяльності.
«На практиці іноді мають місце випадки невдалої медичні ської стерилізації або переривання вагітності. Так, в 1980 р. у Німеччині винне і неправильно була проведена стерилізуй ція жінки, внаслідок чого у неї народилася дитина. Феде ральний суд задовольнив позов подружжя про відшкодування витрат на утримання народжену дитину (за тарифами, встановлений ним чинним законодавством на утримання внебрач них дітей до досягнення ними 18-річного віку) і больніч них витрат. Очевидно, що матеріальна шкода, заподіяна подружжю народженням дитини після неправильно виробленої стерилізації, може виражатися у витратах на утримання дитини. Такі витрати не прирівнюються до аліментів і не можуть розраховуватися з посиланням на Сімейний кодекс, але в кожному конкретному випадку суд міг би вибрати різну методику підрахунку. На сьогодні подібних позовів в практиці не було. Можливо також стягнення на користь подружжя матеріальної шкоди, що складається у витратах на проведення операції, і морального, що виник у зв'язку з незапланованою вагітністю, незручностями, дискомфортним станом, страхом перед народженням неповноцінної дитини »[5].
З юридичної точки зору в залежності від способу проведення розрізняють примусову і добровільну стерилізацію. Примусова, в даний час ніде у світі правом не легалізована (хоча перешкодить народженню потомства з обтяженою поганою спадковістю було б, напевно, набагато гуманніше і по відношенню до самої дитини-інваліда, його батькам і державі).
У законодавстві ряду країн закріплено обов'язок для особи, що збирається вдатися до стерилізації, інформувати про це дружина і визнано право на розірвання шлюбу на підставі того, що перешкодило народженню дитини шляхом штучного аборту або стерилізації.
У Російському законодавстві відсутня норма, що пропонує отримання згоди від чоловіка тієї особи, в репродуктивну здатність якого проводиться оперативне втручання.
Однак незгідний чоловік, будучи не в праві заборонити стерилізацію або аборт, може вимагати розірвання шлюбу і припинити спільне життя з особою, яка з допомогою лікаря вплинуло на свою репродукцію, на на підставі неможливого подальшого спільного проживання. [6]
1.4. Правові проблеми штучного запліднення і
сурогатного материнства
.
Сучасна медицина дозволяє подолати безпліддя багатьох подружніх пар за допомогою нових репродуктивних технологій, зокрема штучного запліднення. Відповідно до ст. 35 Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона. Умови, порядок проведення таких маніпуляцій, зобов'язання батьків і донора визначаються наказом Минздравмедпрома РФ від 28 грудня 1993 р. Основні умови проведення операції зі штучного запліднення сформульовані наступним чином:
1) жінка повинна бути повнолітньою і перебувати в дитино рідному віці;
2) якщо жінка перебуває в шлюбі, потрібно двостороннє узгоджу це подружжя. Воно повинно бути оформлено письмово і ясно висловлювати бажання мати дитину, зачату штучно. Мін здравмедпром затвердив зразок заяви-зобов'язання на операцію зі штучного запліднення. Такий документ підписується подружжям (самотньою жінкою) і керівником установи, де проводиться операція;
3) наявність медичних показань за умови стійкого беспло дия, хвороби подружжя, небезпеки природного способу пик дення дитини для здоров'я матері та дитини.
Здатної до природного народженню дітей жінці (або подружжю) ця операція не проводиться. Це не можна розцінювати як відмову в медичній допомозі, вважає М.М. Малеина. «Необмежена здійснення штучного зародження здатне певною мірою знецінити соціальне значення сім'ї, материнства, батьківства. Перед проведенням операції лікар і подружжя (або незаміжня жінка) довірливо обговорюють медичні, психологічні, особисті, сімейні, правові проблеми. У цих бесідах лікар не вправі вселяти, що така операція необхідна, і зобов'язаний попередити про можливий ризик (аборти, народження недоношених дітей, виродків при гетерономной інсемінації становлять 20-25%) ».
Зразок заяви-зобов'язання передбачає, що подружжя не будуть пред'являти претензій у разі відсутності ефекту від проведення операції, народження дитини з аномаліями розвитку. Лікувальна установа зобов'язана зберігати таємницю зачаття. Всі документи постійно зберігаються в сейфі медичного закладу, але на вимогу батьків видаються їм на руки. Підлягає обговоренню в зв'язку з цим питання про право дитини знати своє походження. Згідно з наказом міністерства, батьки зобов'язані зберігати таємницю зачаття. На думку М. Н. Малеин, слід було б визнати за ними право на таємницю такого роду по аналогії з таємницею усиновлення (за ст. 139 Сімейного кодексу РФ (СК РФ).
Стаття 139. Таємниця усиновлення дитини.
1. Таємниця усиновлення дитини охороняється законом.
Судді, які винесли рішення про усиновлення дитини, або посадові особи, які здійснили державну реєстрацію усиновлення, а також особи, іншим чином обізнані про усиновлення, зобов'язані зберігати таємницю усиновлення дитини.
2. Особи, зазначені в пункті 1 цієї статті, що розголосили таємницю усиновлення дитини проти волі його усиновителів, залучаються до відповідальності у встановленому законом порядку.
Штучне запліднення та імплантація ембріон проводяться в медичних установах, які отримали ліцензію на цей вид діяльності, спеціалістами, які мають відповідний сертифікат. Операція проводиться в державних і муніципальних установах охорони здоров'я за плату.
Донорство сперми може бути як безплатним, так і оплатним. Воно засноване на засадах добровільності. Донор висловлює свою згоду у письмовому заяві-зобов'язанні, яке підписує, крім нього, також головний лікар закладу охорони здоров'я.
До проблеми аборту тісно примикає проблема захисту прав і здоров'я ненароджених дітей, ембріонів. Здоров'я дітей є найбільшою цінністю для будь-якого суспільства. Тому шкода, заподіяна дитині на ембріональній стадії розвитку, повинен бути відшкодований (наприклад, ненадання інформації про можливості народження неповноцінної дитини після медико-генетичної консультації і т. д.). Чи повинна мати нести відповідальність за неправильну поведінку, що послужило причиною народження дитини з природженою потворністю (куріння, вживання наркотичних засобів і т. п.)? Законодавство Російської Федерації не передбачає такої відповідальності. Вважаємо, що ця проблема знаходиться на стику права і моралі та підлягає подальшому обговоренню не тільки в правовій та медичній сферах, але й у педагогічній.
1.3. Правові проблеми медичної стерилізації.
Згідно зі ст. 37 Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян у Росії дозволена медична стерилізація. Вона визначається як спеціальне втручання з метою позбавлення людини здатності до відтворення потомства або як метод контрацепції. Для її проведення необхідна письмова заява громадянина не молодше 35 років, що має не менше 2-х дітей. Можлива стерилізація за медичними показаннями. У цьому випадку (при наявності згоди громадянина) операція проводиться незалежно від віку та наявності дітей. Дозволяється стерилізація як чоловіків, так і жінок. Перелік медичних показань визначається Міністерством охорони здоров'я РФ (Інструкція № 303 від 28.12. 1993р.). Так, перелік, затверджений для жінок, включає 55 захворювань, таких, як хронічна ішемічна хвороба серця, епілепсія, розумова відсталість, стеноз трахеї, повторне кесарів розтин при наявності дітей і т. д.
Медична стерилізація проводиться в закладах державної і муніципальної систем охорони здоров'я, що мають ліцензію на зазначений вид діяльності.
«На практиці іноді мають місце випадки невдалої медичні ської стерилізації або переривання вагітності. Так, в 1980 р. у Німеччині винне і неправильно була проведена стерилізуй ція жінки, внаслідок чого у неї народилася дитина. Феде ральний суд задовольнив позов подружжя про відшкодування витрат на утримання народжену дитину (за тарифами, встановлений ним чинним законодавством на утримання внебрач них дітей до досягнення ними 18-річного віку) і больніч них витрат. Очевидно, що матеріальна шкода, заподіяна подружжю народженням дитини після неправильно виробленої стерилізації, може виражатися у витратах на утримання дитини. Такі витрати не прирівнюються до аліментів і не можуть розраховуватися з посиланням на Сімейний кодекс, але в кожному конкретному випадку суд міг би вибрати різну методику підрахунку. На сьогодні подібних позовів в практиці не було. Можливо також стягнення на користь подружжя матеріальної шкоди, що складається у витратах на проведення операції, і морального, що виник у зв'язку з незапланованою вагітністю, незручностями, дискомфортним станом, страхом перед народженням неповноцінної дитини »[5].
З юридичної точки зору в залежності від способу проведення розрізняють примусову і добровільну стерилізацію. Примусова, в даний час ніде у світі правом не легалізована (хоча перешкодить народженню потомства з обтяженою поганою спадковістю було б, напевно, набагато гуманніше і по відношенню до самої дитини-інваліда, його батькам і державі).
У законодавстві ряду країн закріплено обов'язок для особи, що збирається вдатися до стерилізації, інформувати про це дружина і визнано право на розірвання шлюбу на підставі того, що перешкодило народженню дитини шляхом штучного аборту або стерилізації.
У Російському законодавстві відсутня норма, що пропонує отримання згоди від чоловіка тієї особи, в репродуктивну здатність якого проводиться оперативне втручання.
Однак незгідний чоловік, будучи не в праві заборонити стерилізацію або аборт, може вимагати розірвання шлюбу і припинити спільне життя з особою, яка з допомогою лікаря вплинуло на свою репродукцію, на на підставі неможливого подальшого спільного проживання. [6]
1.4. Правові проблеми штучного запліднення і
сурогатного материнства
.
Сучасна медицина дозволяє подолати безпліддя багатьох подружніх пар за допомогою нових репродуктивних технологій, зокрема штучного запліднення. Відповідно до ст. 35 Основ Законодавства України про охорону здоров'я громадян кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона. Умови, порядок проведення таких маніпуляцій, зобов'язання батьків і донора визначаються наказом Минздравмедпрома РФ від 28 грудня 1993 р. Основні умови проведення операції зі штучного запліднення сформульовані наступним чином:
1) жінка повинна бути повнолітньою і перебувати в дитино рідному віці;
2) якщо жінка перебуває в шлюбі, потрібно двостороннє узгоджу це подружжя. Воно повинно бути оформлено письмово і ясно висловлювати бажання мати дитину, зачату штучно. Мін здравмедпром затвердив зразок заяви-зобов'язання на операцію зі штучного запліднення. Такий документ підписується подружжям (самотньою жінкою) і керівником установи, де проводиться операція;
3) наявність медичних показань за умови стійкого беспло дия, хвороби подружжя, небезпеки природного способу пик дення дитини для здоров'я матері та дитини.
Здатної до природного народженню дітей жінці (або подружжю) ця операція не проводиться. Це не можна розцінювати як відмову в медичній допомозі, вважає М.М. Малеина. «Необмежена здійснення штучного зародження здатне певною мірою знецінити соціальне значення сім'ї, материнства, батьківства. Перед проведенням операції лікар і подружжя (або незаміжня жінка) довірливо обговорюють медичні, психологічні, особисті, сімейні, правові проблеми. У цих бесідах лікар не вправі вселяти, що така операція необхідна, і зобов'язаний попередити про можливий ризик (аборти, народження недоношених дітей, виродків при гетерономной інсемінації становлять 20-25%) ».
Зразок заяви-зобов'язання передбачає, що подружжя не будуть пред'являти претензій у разі відсутності ефекту від проведення операції, народження дитини з аномаліями розвитку. Лікувальна установа зобов'язана зберігати таємницю зачаття. Всі документи постійно зберігаються в сейфі медичного закладу, але на вимогу батьків видаються їм на руки. Підлягає обговоренню в зв'язку з цим питання про право дитини знати своє походження. Згідно з наказом міністерства, батьки зобов'язані зберігати таємницю зачаття. На думку М. Н. Малеин, слід було б визнати за ними право на таємницю такого роду по аналогії з таємницею усиновлення (за ст. 139 Сімейного кодексу РФ (СК РФ).
Стаття 139. Таємниця усиновлення дитини.
1. Таємниця усиновлення дитини охороняється законом.
Судді, які винесли рішення про усиновлення дитини, або посадові особи, які здійснили державну реєстрацію усиновлення, а також особи, іншим чином обізнані про усиновлення, зобов'язані зберігати таємницю усиновлення дитини.
2. Особи, зазначені в пункті 1 цієї статті, що розголосили таємницю усиновлення дитини проти волі його усиновителів, залучаються до відповідальності у встановленому законом порядку.
Штучне запліднення та імплантація ембріон проводяться в медичних установах, які отримали ліцензію на цей вид діяльності, спеціалістами, які мають відповідний сертифікат. Операція проводиться в державних і муніципальних установах охорони здоров'я за плату.
Донорство сперми може бути як безплатним, так і оплатним. Воно засноване на засадах добровільності. Донор висловлює свою згоду у письмовому заяві-зобов'язанні, яке підписує, крім нього, також головний лікар закладу охорони здоров'я.
Донором не може бути носій генітальної інфекції або особа, спадковість якого важко перевірити. Слід також враховувати ризик народження неповноцінної дитини, пов'язаний з роботою донора у шкідливих виробництвах (з хімікатами, радіоактивним випромінюванням і т. п.). Донор письмово зобов'язується не приховувати перенесені ним захворювань, відомих йому, і повідомляти правдиві відомості про свою спадковості. Він повинен дотримуватися режиму, встановленого лікарем, повідомляти про зміни в стані свого здоров'я. Донора попереджають про відповідальність за небезпеку явного зараження реципієнтки венеричною хворобою. Вважаємо, що явного зараження в даному випадку бути не може, тому що донор проходить повне медичне обстеження, включаючи серологічні тести.
Штучне запліднення в залежності від способу його здійснення поділяється на in uterus (В утробі) і in vitro (У пробірці), а в залежності від використовуваного генетичного матеріалу-на гомологічної (з використанням статевих клітин подружжя, нездатних зачати дитину природним способом) і гетерологічної (з використанням донорських гамет). Так, за повідомленнями у пресі, все більше молодих жінок у Великобританії оплачують навчання, продаючи власні яйцеклітини, причому ціна «товару» складає 6-10 тисяч фунтів. В якості покупців виступають бездітні сімейні пари, які бажають, щоб біологічною матір'ю їхньої дитини була жінка з високим інтелектом [7].
Гомологічні запліднення in uterus з юридичної точки зору не має принципових відмінностей від інших медичних заходів. Але при застосуванні інших форм штучного запліднення виникає ряд специфічних правових проблем, які частково вдається вирішити в законодавстві про надання медичної допомоги або спеціальних законах про штучної репродукції людини (такі закони діють в Іспанії, австралійських штатах Вікторія, Новий Південний Уельс і деяких інших державах).
У законодавстві зазвичай встановлюються певні вимоги щодо жінок, бажаючих завагітніти за допомогою штучного запліднення, і щодо донорів генетичного матеріалу. Вимоги, що пред'являються до жінок-реципієнтки, як правило, такі: дієздатність, досягнення шлюбного віку, неможливість зачати дитину природним чином. Донор повинен бути придатний за станом здоров'я, для нього встановлюється нижня і верхня вікові межі (оскільки з віком в організмі накопичуються мутації, здатні передаватися потомству). Подальший прогрес медицини може підштовхнути до правового регулювання верхньої вікової межі і для жінок, охочих зачати дитину за допомогою штучного запліднення. Якщо раніше ця межа встановлювалася природним чином при виході з дітородного віку, то в даний час ситуація змінилася.
В Італії, яка є світовим лідером в області штучної репродукції, в 1992 р. жінка у віці 61 р. народила довгоочікуваного первістка, і ще не менше 40 жінок, чий вік наближався до 50 років або трохи перевищував цей поріг, а найстаршій було 62 року, чекали дитини. «Завдяки курсу гормональних препаратів, що підготували організм до вагітності, і фертилізація in vitro (FIV) з використанням донорської яйцеклітини багато жінок, вже залишили надію народити дитину, знайшли радість материнства. Проте успіхи медицини на віддалі верхньої межі дітородного віку далеко не всіма оцінюються позитивно. Висуваються такі міркування: населення планети досить швидко збільшується природним чином, а процедура штучного запліднення є складною і дорогою, тому раціональніше було б спрямувати зусилля на поліпшення умов існування вже народжених - наприклад, дітей, позбавлених батьківського піклування. Положення дитини настільки немолодих батьків має ряд недоліків - він може не отримати від них необхідної підтримки і взагалі рано осіротеть. Але, мабуть, головну роль у вирішенні даного питання повинні зіграти не мети проведеної в кожній державі демографічної політики, а панівні в ній погляди на права людини. Оскільки число дітей, що народжуються жінками похилого віку за допомогою FIV, невелика і не впливає на демографічну ситуацію в суспільстві, право на репродукцію є одним з найважливіших прав людини ».
Деякі держави в законодавстві про штучної репродукції людини встановлюють обов'язкову вимогу анонімності донорства статевих клітин, яке спрямоване на охорону інтересів донора, майбутньої дитини і його юридичних батьків (Великобританія, австралійські штати Вікторія і Новий Південний Уельс). Разом з тим анонімне донорство має свої недоліки. Батьки, які виховують дитину, зачату подібним чином, не тільки не пов'язані з ним генетично, але і позбавлені можливості отримати інформацію про його спадковості, яка може мати надзвичайно важливе значення. Не можна виключати, що при широкому поширенні практики штучного запліднення з використанням статевих клітин анонімних донорів в майбутньому (хоча в Росії найближчим часом це малоймовірно) може з'явитися загроза укладання шлюбів між кровними родичами - нащадками одного донора, які навіть не підозрюють про своє генетичне споріднення. До числа заходів, що знижують вірогідність настання таких наслідків, Є.Г. Афанасьєва, грунтуючись на вивченні зарубіжного законодавства, відносить централізований облік донорів гамет, заборона на комерціалізацію донорства, обмеження числа вагітностей з використанням гамет одного донора. «У новому шведському законодавстві про штучної репродукції за дитиною, зачатою з використанням донорського генетичного матеріалу, після досягнення певного віку визнається право на доступ до інформації про своїх кровних батьків. Ця інформація підлягає збереженню протягом 70 років з моменту запліднення. Такий захід, істотно підриває анонімність донорства, викликала скорочення числа донорів, і багатьом шведським жінкам, щоб скористатися послугами зі штучного запліднення, доводиться виїжджати до Великобританії ».
У ряді країн, які утрималися від встановлення імперативних норм про анонімність донорства (наприклад, США), все більш широке поширення набуває використання донорських гамет кровних родичів реципієнтів (наприклад, використання донорської яйцеклітини сестри реципієнтки). У цьому випадку жінка, яка планує стати матір'ю дитини, з біологічної точки зору є його тіткою і, отже, перебуває з ним в генетичному зв'язку.
Медичні установи, які здійснюють діяльність в галузі штучної репродукції, повинні проводити ретельний відбір донорів, щоб виключити використання генетичного матеріалу, взятого у носіїв захворювань, які можуть позначитися на здоров'ї реципієнта і майбутньої дитини. Для зачаття дитини не можуть також використовуватися гамети осіб, що мають дефекти зовнішності. Діє загальне правило: фахівці повинні докласти всіх зусиль, щоб забезпечити максимальне зовнішню схожість майбутнього дитини та її батьків.
Є.Г. Афанасьєва посилається на випадок з американської судової практики. Біла жінка звернулася в центр штучної репродукції для запліднення спермою донора. Бажана вагітність настала, але народжена дитина виявився чорним. Мати пред'явила до центру репродукції вимога про відшкодування їй моральної шкоди, вказуючи в позовній заяві, що вона любить свою дитину, але ставлення до нього оточуючих буде заподіювати їй моральні страждання. Крім того, в ряді випадків батьки схильні зберегти таємницю походження дитини, а разюча зовнішнє неподібність може розладнати їх плани і порушити їх інтереси.
Для подружньої пари, в якій жінка не здатна не тільки до зачаття, але також до виношування плоду і дітородіння, теж існує можливість знайти власну дитину - звернутися до послуг сурогатної матері. Під «істинним» сурогатним материнством маються на увазі випадки, коли жінка, яка виношує ембріон, отриманий за допомогою FIV чи подібних процедур, не є його біологічною матір'ю і не має наміру стати юридичної матір'ю майбутньої дитини. Під сурогатним материнством в широкому сенсі розуміються всі випадки, коли зачаття, виношування і народження дитини здійснюються жінкою з метою передачі його іншим особам для усиновлення. Правових проблем зазвичай не виникає, якщо роль сурогатної матері бере на себе родичка жінки, нездатною до виношування і народження дитини. При відсутності родинних зв'язків між подружжям, бажаючі стати юридичними батьками майбутньої дитини, і сурогатною матір'ю зазвичай укладається договір, в якому закріплюється зобов'язання сурогатної матері передати подружжю дитини для усиновлення та обмовляється розмір та порядок перерахування належних їй платежів.
Штучне запліднення в залежності від способу його здійснення поділяється на in uterus (В утробі) і in vitro (У пробірці), а в залежності від використовуваного генетичного матеріалу-на гомологічної (з використанням статевих клітин подружжя, нездатних зачати дитину природним способом) і гетерологічної (з використанням донорських гамет). Так, за повідомленнями у пресі, все більше молодих жінок у Великобританії оплачують навчання, продаючи власні яйцеклітини, причому ціна «товару» складає 6-10 тисяч фунтів. В якості покупців виступають бездітні сімейні пари, які бажають, щоб біологічною матір'ю їхньої дитини була жінка з високим інтелектом [7].
Гомологічні запліднення in uterus з юридичної точки зору не має принципових відмінностей від інших медичних заходів. Але при застосуванні інших форм штучного запліднення виникає ряд специфічних правових проблем, які частково вдається вирішити в законодавстві про надання медичної допомоги або спеціальних законах про штучної репродукції людини (такі закони діють в Іспанії, австралійських штатах Вікторія, Новий Південний Уельс і деяких інших державах).
У законодавстві зазвичай встановлюються певні вимоги щодо жінок, бажаючих завагітніти за допомогою штучного запліднення, і щодо донорів генетичного матеріалу. Вимоги, що пред'являються до жінок-реципієнтки, як правило, такі: дієздатність, досягнення шлюбного віку, неможливість зачати дитину природним чином. Донор повинен бути придатний за станом здоров'я, для нього встановлюється нижня і верхня вікові межі (оскільки з віком в організмі накопичуються мутації, здатні передаватися потомству). Подальший прогрес медицини може підштовхнути до правового регулювання верхньої вікової межі і для жінок, охочих зачати дитину за допомогою штучного запліднення. Якщо раніше ця межа встановлювалася природним чином при виході з дітородного віку, то в даний час ситуація змінилася.
В Італії, яка є світовим лідером в області штучної репродукції, в 1992 р. жінка у віці 61 р. народила довгоочікуваного первістка, і ще не менше 40 жінок, чий вік наближався до 50 років або трохи перевищував цей поріг, а найстаршій було 62 року, чекали дитини. «Завдяки курсу гормональних препаратів, що підготували організм до вагітності, і фертилізація in vitro (FIV) з використанням донорської яйцеклітини багато жінок, вже залишили надію народити дитину, знайшли радість материнства. Проте успіхи медицини на віддалі верхньої межі дітородного віку далеко не всіма оцінюються позитивно. Висуваються такі міркування: населення планети досить швидко збільшується природним чином, а процедура штучного запліднення є складною і дорогою, тому раціональніше було б спрямувати зусилля на поліпшення умов існування вже народжених - наприклад, дітей, позбавлених батьківського піклування. Положення дитини настільки немолодих батьків має ряд недоліків - він може не отримати від них необхідної підтримки і взагалі рано осіротеть. Але, мабуть, головну роль у вирішенні даного питання повинні зіграти не мети проведеної в кожній державі демографічної політики, а панівні в ній погляди на права людини. Оскільки число дітей, що народжуються жінками похилого віку за допомогою FIV, невелика і не впливає на демографічну ситуацію в суспільстві, право на репродукцію є одним з найважливіших прав людини ».
Деякі держави в законодавстві про штучної репродукції людини встановлюють обов'язкову вимогу анонімності донорства статевих клітин, яке спрямоване на охорону інтересів донора, майбутньої дитини і його юридичних батьків (Великобританія, австралійські штати Вікторія і Новий Південний Уельс). Разом з тим анонімне донорство має свої недоліки. Батьки, які виховують дитину, зачату подібним чином, не тільки не пов'язані з ним генетично, але і позбавлені можливості отримати інформацію про його спадковості, яка може мати надзвичайно важливе значення. Не можна виключати, що при широкому поширенні практики штучного запліднення з використанням статевих клітин анонімних донорів в майбутньому (хоча в Росії найближчим часом це малоймовірно) може з'явитися загроза укладання шлюбів між кровними родичами - нащадками одного донора, які навіть не підозрюють про своє генетичне споріднення. До числа заходів, що знижують вірогідність настання таких наслідків, Є.Г. Афанасьєва, грунтуючись на вивченні зарубіжного законодавства, відносить централізований облік донорів гамет, заборона на комерціалізацію донорства, обмеження числа вагітностей з використанням гамет одного донора. «У новому шведському законодавстві про штучної репродукції за дитиною, зачатою з використанням донорського генетичного матеріалу, після досягнення певного віку визнається право на доступ до інформації про своїх кровних батьків. Ця інформація підлягає збереженню протягом 70 років з моменту запліднення. Такий захід, істотно підриває анонімність донорства, викликала скорочення числа донорів, і багатьом шведським жінкам, щоб скористатися послугами зі штучного запліднення, доводиться виїжджати до Великобританії ».
У ряді країн, які утрималися від встановлення імперативних норм про анонімність донорства (наприклад, США), все більш широке поширення набуває використання донорських гамет кровних родичів реципієнтів (наприклад, використання донорської яйцеклітини сестри реципієнтки). У цьому випадку жінка, яка планує стати матір'ю дитини, з біологічної точки зору є його тіткою і, отже, перебуває з ним в генетичному зв'язку.
Медичні установи, які здійснюють діяльність в галузі штучної репродукції, повинні проводити ретельний відбір донорів, щоб виключити використання генетичного матеріалу, взятого у носіїв захворювань, які можуть позначитися на здоров'ї реципієнта і майбутньої дитини. Для зачаття дитини не можуть також використовуватися гамети осіб, що мають дефекти зовнішності. Діє загальне правило: фахівці повинні докласти всіх зусиль, щоб забезпечити максимальне зовнішню схожість майбутнього дитини та її батьків.
Є.Г. Афанасьєва посилається на випадок з американської судової практики. Біла жінка звернулася в центр штучної репродукції для запліднення спермою донора. Бажана вагітність настала, але народжена дитина виявився чорним. Мати пред'явила до центру репродукції вимога про відшкодування їй моральної шкоди, вказуючи в позовній заяві, що вона любить свою дитину, але ставлення до нього оточуючих буде заподіювати їй моральні страждання. Крім того, в ряді випадків батьки схильні зберегти таємницю походження дитини, а разюча зовнішнє неподібність може розладнати їх плани і порушити їх інтереси.
Для подружньої пари, в якій жінка не здатна не тільки до зачаття, але також до виношування плоду і дітородіння, теж існує можливість знайти власну дитину - звернутися до послуг сурогатної матері. Під «істинним» сурогатним материнством маються на увазі випадки, коли жінка, яка виношує ембріон, отриманий за допомогою FIV чи подібних процедур, не є його біологічною матір'ю і не має наміру стати юридичної матір'ю майбутньої дитини. Під сурогатним материнством в широкому сенсі розуміються всі випадки, коли зачаття, виношування і народження дитини здійснюються жінкою з метою передачі його іншим особам для усиновлення. Правових проблем зазвичай не виникає, якщо роль сурогатної матері бере на себе родичка жінки, нездатною до виношування і народження дитини. При відсутності родинних зв'язків між подружжям, бажаючі стати юридичними батьками майбутньої дитини, і сурогатною матір'ю зазвичай укладається договір, в якому закріплюється зобов'язання сурогатної матері передати подружжю дитини для усиновлення та обмовляється розмір та порядок перерахування належних їй платежів.
Беручи на себе роль сурогатної матері, жінка може керуватися як альтруїстичними, так і меркантильними міркуваннями. За російським законодавством сурогатне материнство можливо тільки на безоплатній основі, допускається тільки компенсація додаткових витрат. Якщо угода про виношування дитини передбачає лише компенсацію сурогатної матері витрат на медичне обслуговування, втрати в заробітку і плату за незручності, пов'язані з вагітністю, така угода, звичайно, не можна визнати комерційним.
«Якщо бездітна сім'я у пошуках сурогатної матері звертається в спеціальне агентство, її витрати значно зростають. Крім компенсаційних виплат та винагороди сурогатної матері, вони повинні оплатити послуги агентства. В даний час в США дитина, народжена сурогатною матір'ю на комерційних засадах, обходиться замовила його сім'ї приблизно у 25 тис. доларів.
Ухилення однієї із сторін від виконання своїх договірних зобов'язань (наприклад, відмова виношує матері передати народжену дитину своїм контрагентам або відмова замовників взяти дитину, яка народилася з дефектами) нерідко стає підставою для судового розгляду ».
Згідно з п.4 ст. 51 СК РФ, особи, які перебувають у шлюбі і надали свою згоду у письмен-ної формі на застосування методу штучного запліднення або на імплантацію ембріона, у разі народження у них дитини в результаті застосування цих методів записуються його батьками в книзі записів народжень.
Особи, які перебувають у шлюбі між собою і дали свою згоду в письмовій формі на імплантацію ембріона іншій жінці з метою його виношування, можуть бути записані батьками дитини тільки за згодою жінки, яка народила дитину (сурогатної матері).
При цьому чоловік, відповідно до п.3 ст. 52 СК РФ, що дав у порядку, встановленому законом, згоду в письмовій формі на застосування методу штучного запліднення або на імплантацію ембріона, не вправі при оспорювання батьківства посилатися на ці обставини.
Подружжя, що дали згоду на імплантацію ембріона іншій жінці, а також сурогатна мати (частина друга пункту 4 статті 51 цього Кодексу) не вправі при оскарженні материнства і батьківства після здійснення запису батьків у книзі записів народжень посилатися на ці обставини.
Таким чином, сімейне законодавство Росії виходить із принципу пріоритету прав сурогатної матері, хоча у випадку використання при заплідненні статевих клітин подружжя, що є, таким чином, біологічними батьками, це не зовсім правильно з урахуванням відсутності генетичного зв'язку між сурогатною матір'ю і дитиною. Генетична зв'язок повинен мати пріоритетом у порівнянні з біологічної, плацентарної зв'язком, що мала місце між сурогатною матір'ю і дитиною. Необхідно більш чітко визначити і закріпити в законодавстві природу укладаються між біологічними батьками і сурогатною матір'ю угод. Відповіді чекає також питання про участь в укладенні такого договору чоловіка сурогатної матері (якщо вона знаходиться у шлюбі), який у разі її відмови передати дитину генетичним батькам стає його батьком. Відповідні зміни повинні бути внесені в СК і ГК РФ.
Глава 2. Кримінальна відповідальність працівників охорони здоров'я у сфері охорони репродуктивного здоров'я населення РФ.
Чинний КК РФ передбачає кримінальну відповідальність медичних працівників за наступні види професійних злочинів [8]:
• спричинення смерті з необережності (ст. 109 тут і далі див. Додаток);
• примус до вилучення органів або тканин людини для трансплантації (ст.120);
• зараження ВІЛ-інфекцією (ст.122);
• незаконне проведення аборту (ст.123);
• ненадання допомоги хворому (ст.124);
• торгівля неповнолітніми (ст.152);
• підміна дитини (ст.153);
• розголошення таємниці усиновлення (ст.155);
• порушення санітарно-епідеміологічних правил (ст.236);
• незаконне заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю (ст.237);
• порушення правил безпеки при поводженні з мікробіологічними або іншими біологічними агентами чи токсинами (ст.248).
«До професійних злочинів медичних працівників необхідно віднести і стерилізацію чоловіків і жінок без медичних показань, що розглядається як навмисне заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю (ст.111)».
В. П. Новосьолов виділяє кілька причин, які обумовлюють труднощі при розслідуванні та вирішенні справ про притягнення медичних працівників до кримінальної відповідальності: відсутність необхідних спеціальних знань у галузі медицини у працівників суду і слідства; велика варіативність конкретних обставин, які необхідно враховувати; необхідність розмежування порушень правових норм і деонтологічних вимог. Він зазначає, що справи за звинуваченням медиків зазвичай виникають за скаргами хворих, їхніх родичів, іноді з ініціативи адміністрації лікувального закладу.
Можливе залучення працівників охорони здоров'я до кримінальної відповідальності за вчинення злочинів, які можна назвати посадовими: зловживання посадовими повноваженнями (ст.285), перевищення посадових повноважень (ст.286), отримання хабара (ст.290), службова фальсифікація (ст.292), недбалість (ст. 293).
У практиці зустрічаються випадки залучення медичних працівників до кримінальної відповідальності за злочини проти правосуддя, наприклад, за відомо неправдиве висновок експерта (ст.307), а також за злочини у сфері економіки (наприклад, за вимагання за ст. 163).
До медичним працівникам, які вчинили професійні злочини, можуть застосовуватися різні види покарань - від штрафу до позбавлення волі. В якості основного або додаткового покарання медичні працівники можуть бути позбавлені права займатися професійною діяльністю.
На практиці ми часто стикаємося з кричущими порушеннями з боку медичних працівників в плані перерахованих вище статей. Причому найбільше обурює та кругова порука, яка існує в лікарській практиці. Виникає прецедент «некараність» медичного працівника. Необхідна організація незалежної медично-правової експертизи.
Висновок.
Підсумовуючи вищевикладене вважаю за необхідне зазначити недоліки розглянутих положень.
У відношенні проведення програм екстракорпорального запліднення, програми ІКСІ і ін у медичній клініці репродукції м. Москва (див. Додаток), ознайомившись з розцінками на даний вид послуг, висновок напрошується сам: сплатити даний вид послуг можуть тільки родини з рівнем доходів набагато вище середнього .
Останнім часом зросла кількість операцій по перериванню вагітності на більших строках з умертвіння плоду у неповнолітніх. Все це відбувається на тлі поліпшення-ності інформованості підлітків в області статевої освіти з одного боку, з іншого боку неповнолітні вагітні йдуть на штучні пологи, щоб уникнути ускладнень аборту, не замислюючись про морально-етичну сторону цього діяль-ня; в даному випадку можна було б внести корективи до КПК РФ щодо захисту прав і здоров'я ненароджених дітей, ембріонів.
Говорячи про усиновлення безплідною парою дитини не можу не сказати про таємницю усиновлення, яка фактично не дотримується медичними працівниками, і про приховування повної медичної інформації про стан здоров'я усиновлюваної дитини. Вважаю, що усиновлення має заохочуватися, тоді на вулицях наших міст стане набагато менше маленьких сиріт.
І вже зовсім наболіле питання про величину допомоги по вагітності та пологах, а також дитячих допомог. Це болюча проблема вже давно вимагає введення відповідних заходів з боку законодавчих і виконавчих органів, причому в повному і реальному обсязі (гарним прикладом у цій області служать дії підприємств Газпрому).
Але все-таки варто відзначити, що як малозабезпечені, так і багатодітні сім'ї не можуть бути опорою репродуктивної функції суспільства. На багатодітність незалежно від мате-ріального достатку згодна завжди певна невелика частина населення. Тому пріоритетну увагу державної і місцевої сімейної політики має уде-ляться, перш за все, молодим і середньостатистичним сім'ям, створення великої родини (3-4 дитини) має стати престижним і, головне, почесним для молодих сімей,, батьки повинні відчувати з боку держави підтримку, при вирішенні заводити де-тей. Поки ця принципова позиція не візьме гору в умах владноможців, пер-спективи сім'ї в Росії дуже і дуже невиразні.
ЛІТЕРАТУРА.
1. Афанасьєва Є.Г. Біля витоків людського життя: правові аспекти. М., 1994.
2. Балахонов А. В. Подолання безпліддя. СПб., 1999.
3. Литвинова Г. І. Грані допустимого / / Пошук: людина, закон, істина. М., 1989.
4. Литвинова Г. І. Право і демографічні процеси в СРСР. М., 1981.
5. Литвинова Г. І. Світло і тіні прогресу. М.: Радянська Росія, 1989.
6. Урядова етика, ділова етика, медична етика / Відп. ред. І.Л. Галінська. М.: ИНИОН, 1993.
7. Демографічна криза в Росії: соціально-політичний аналіз. Манько Ю.В., д.ф.н., професор, завідувач кафедрою філософії та соціальних наук Санкт-Петербурзького державного університету технології і дизайну.
10. ОСНОВИ ЗАКОНОДАВСТВА УКРАЇНИ ПРО ОХОРОНУ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН
(В ред. Указу Президента РФ від 24.12.1993 № 2288; Федеральних законів від 02.03.1998 № 30-ФЗ, від 20.12.1999 № 214-ФЗ)
11. ГаріповР.С. Допомога з тимчасової непрацездатності (правові питання). Єкатеринбург, 1997. С. 19.
12. "КРИМІНАЛЬНИЙ КОДЕКС УКРАЇНИ" від 13.06.1996 N 63-Ф (прийнято ДД ФС РФ 24.05.1996) (ред. від 14.03.2002)
ДОДАТОК.
ОСНОВИ ЗАКОНОДАВСТВА ПРО ОХОРОНУ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН від 22 липня 1993года
«Якщо бездітна сім'я у пошуках сурогатної матері звертається в спеціальне агентство, її витрати значно зростають. Крім компенсаційних виплат та винагороди сурогатної матері, вони повинні оплатити послуги агентства. В даний час в США дитина, народжена сурогатною матір'ю на комерційних засадах, обходиться замовила його сім'ї приблизно у 25 тис. доларів.
Ухилення однієї із сторін від виконання своїх договірних зобов'язань (наприклад, відмова виношує матері передати народжену дитину своїм контрагентам або відмова замовників взяти дитину, яка народилася з дефектами) нерідко стає підставою для судового розгляду ».
Згідно з п.4 ст. 51 СК РФ, особи, які перебувають у шлюбі і надали свою згоду у письмен-ної формі на застосування методу штучного запліднення або на імплантацію ембріона, у разі народження у них дитини в результаті застосування цих методів записуються його батьками в книзі записів народжень.
Особи, які перебувають у шлюбі між собою і дали свою згоду в письмовій формі на імплантацію ембріона іншій жінці з метою його виношування, можуть бути записані батьками дитини тільки за згодою жінки, яка народила дитину (сурогатної матері).
При цьому чоловік, відповідно до п.3 ст. 52 СК РФ, що дав у порядку, встановленому законом, згоду в письмовій формі на застосування методу штучного запліднення або на імплантацію ембріона, не вправі при оспорювання батьківства посилатися на ці обставини.
Подружжя, що дали згоду на імплантацію ембріона іншій жінці, а також сурогатна мати (частина друга пункту 4 статті 51 цього Кодексу) не вправі при оскарженні материнства і батьківства після здійснення запису батьків у книзі записів народжень посилатися на ці обставини.
Таким чином, сімейне законодавство Росії виходить із принципу пріоритету прав сурогатної матері, хоча у випадку використання при заплідненні статевих клітин подружжя, що є, таким чином, біологічними батьками, це не зовсім правильно з урахуванням відсутності генетичного зв'язку між сурогатною матір'ю і дитиною. Генетична зв'язок повинен мати пріоритетом у порівнянні з біологічної, плацентарної зв'язком, що мала місце між сурогатною матір'ю і дитиною. Необхідно більш чітко визначити і закріпити в законодавстві природу укладаються між біологічними батьками і сурогатною матір'ю угод. Відповіді чекає також питання про участь в укладенні такого договору чоловіка сурогатної матері (якщо вона знаходиться у шлюбі), який у разі її відмови передати дитину генетичним батькам стає його батьком. Відповідні зміни повинні бути внесені в СК і ГК РФ.
Глава 2. Кримінальна відповідальність працівників охорони здоров'я у сфері охорони репродуктивного здоров'я населення РФ.
Чинний КК РФ передбачає кримінальну відповідальність медичних працівників за наступні види професійних злочинів [8]:
• спричинення смерті з необережності (ст. 109 тут і далі див. Додаток);
• примус до вилучення органів або тканин людини для трансплантації (ст.120);
• зараження ВІЛ-інфекцією (ст.122);
• незаконне проведення аборту (ст.123);
• ненадання допомоги хворому (ст.124);
• торгівля неповнолітніми (ст.152);
• підміна дитини (ст.153);
• розголошення таємниці усиновлення (ст.155);
• порушення санітарно-епідеміологічних правил (ст.236);
• незаконне заняття приватною медичною практикою або приватної фармацевтичною діяльністю (ст.237);
• порушення правил безпеки при поводженні з мікробіологічними або іншими біологічними агентами чи токсинами (ст.248).
«До професійних злочинів медичних працівників необхідно віднести і стерилізацію чоловіків і жінок без медичних показань, що розглядається як навмисне заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю (ст.111)».
В. П. Новосьолов виділяє кілька причин, які обумовлюють труднощі при розслідуванні та вирішенні справ про притягнення медичних працівників до кримінальної відповідальності: відсутність необхідних спеціальних знань у галузі медицини у працівників суду і слідства; велика варіативність конкретних обставин, які необхідно враховувати; необхідність розмежування порушень правових норм і деонтологічних вимог. Він зазначає, що справи за звинуваченням медиків зазвичай виникають за скаргами хворих, їхніх родичів, іноді з ініціативи адміністрації лікувального закладу.
Можливе залучення працівників охорони здоров'я до кримінальної відповідальності за вчинення злочинів, які можна назвати посадовими: зловживання посадовими повноваженнями (ст.285), перевищення посадових повноважень (ст.286), отримання хабара (ст.290), службова фальсифікація (ст.292), недбалість (ст. 293).
У практиці зустрічаються випадки залучення медичних працівників до кримінальної відповідальності за злочини проти правосуддя, наприклад, за відомо неправдиве висновок експерта (ст.307), а також за злочини у сфері економіки (наприклад, за вимагання за ст. 163).
До медичним працівникам, які вчинили професійні злочини, можуть застосовуватися різні види покарань - від штрафу до позбавлення волі. В якості основного або додаткового покарання медичні працівники можуть бути позбавлені права займатися професійною діяльністю.
На практиці ми часто стикаємося з кричущими порушеннями з боку медичних працівників в плані перерахованих вище статей. Причому найбільше обурює та кругова порука, яка існує в лікарській практиці. Виникає прецедент «некараність» медичного працівника. Необхідна організація незалежної медично-правової експертизи.
Висновок.
Підсумовуючи вищевикладене вважаю за необхідне зазначити недоліки розглянутих положень.
У відношенні проведення програм екстракорпорального запліднення, програми ІКСІ і ін у медичній клініці репродукції м. Москва (див. Додаток), ознайомившись з розцінками на даний вид послуг, висновок напрошується сам: сплатити даний вид послуг можуть тільки родини з рівнем доходів набагато вище середнього .
Останнім часом зросла кількість операцій по перериванню вагітності на більших строках з умертвіння плоду у неповнолітніх. Все це відбувається на тлі поліпшення-ності інформованості підлітків в області статевої освіти з одного боку, з іншого боку неповнолітні вагітні йдуть на штучні пологи, щоб уникнути ускладнень аборту, не замислюючись про морально-етичну сторону цього діяль-ня; в даному випадку можна було б внести корективи до КПК РФ щодо захисту прав і здоров'я ненароджених дітей, ембріонів.
Говорячи про усиновлення безплідною парою дитини не можу не сказати про таємницю усиновлення, яка фактично не дотримується медичними працівниками, і про приховування повної медичної інформації про стан здоров'я усиновлюваної дитини. Вважаю, що усиновлення має заохочуватися, тоді на вулицях наших міст стане набагато менше маленьких сиріт.
І вже зовсім наболіле питання про величину допомоги по вагітності та пологах, а також дитячих допомог. Це болюча проблема вже давно вимагає введення відповідних заходів з боку законодавчих і виконавчих органів, причому в повному і реальному обсязі (гарним прикладом у цій області служать дії підприємств Газпрому).
Але все-таки варто відзначити, що як малозабезпечені, так і багатодітні сім'ї не можуть бути опорою репродуктивної функції суспільства. На багатодітність незалежно від мате-ріального достатку згодна завжди певна невелика частина населення. Тому пріоритетну увагу державної і місцевої сімейної політики має уде-ляться, перш за все, молодим і середньостатистичним сім'ям, створення великої родини (3-4 дитини) має стати престижним і, головне, почесним для молодих сімей,, батьки повинні відчувати з боку держави підтримку, при вирішенні заводити де-тей. Поки ця принципова позиція не візьме гору в умах владноможців, пер-спективи сім'ї в Росії дуже і дуже невиразні.
ЛІТЕРАТУРА.
1. Афанасьєва Є.Г. Біля витоків людського життя: правові аспекти. М., 1994.
2. Балахонов А. В. Подолання безпліддя. СПб., 1999.
3. Литвинова Г. І. Грані допустимого / / Пошук: людина, закон, істина. М., 1989.
4. Литвинова Г. І. Право і демографічні процеси в СРСР. М., 1981.
5. Литвинова Г. І. Світло і тіні прогресу. М.: Радянська Росія, 1989.
6. Урядова етика, ділова етика, медична етика / Відп. ред. І.Л. Галінська. М.: ИНИОН, 1993.
7. Демографічна криза в Росії: соціально-політичний аналіз. Манько Ю.В., д.ф.н., професор, завідувач кафедрою філософії та соціальних наук Санкт-Петербурзького державного університету технології і дизайну.
8. Інформаційний матеріал про хід виконання Концепції охорони репродуктивного здоров'я населення Росії на 2000-2004 роки та Плану заходів щодо її реалізації.
9. Концепція охорони репродуктивного здоров'я Росії на період 2000-2004 р.р. і план заходів щодо її реалізації.10. ОСНОВИ ЗАКОНОДАВСТВА УКРАЇНИ ПРО ОХОРОНУ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН
(В ред. Указу Президента РФ від 24.12.1993 № 2288; Федеральних законів від 02.03.1998 № 30-ФЗ, від 20.12.1999 № 214-ФЗ)
11. ГаріповР.С. Допомога з тимчасової непрацездатності (правові питання). Єкатеринбург, 1997. С. 19.
12. "КРИМІНАЛЬНИЙ КОДЕКС УКРАЇНИ" від 13.06.1996 N 63-Ф (прийнято ДД ФС РФ 24.05.1996) (ред. від 14.03.2002)
ДОДАТОК.
ОСНОВИ ЗАКОНОДАВСТВА ПРО ОХОРОНУ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН від 22 липня 1993года
Розділ 5.
Права окремих груп населення в області охорони здоров'я.
Стаття 22.
Права сім'ї.
Держава бере на себе турботу про охорону здоров'я членів сім'ї.
Кожен громадянин має право за медичними показаннями на безкоштовні консультації з питань планування сім'ї, наявності соціально значущих захворювань і захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих, з медико-психологічних аспектів сімейно-шлюбних відносин, а також на медико-гігієнічні, інші консультації та обстеження в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я з метою попередження можливих спадкових захворювань у потомства.
Сім'я за домовленістю всіх її спільно проживають повнолітніх членів має право на вибір сімейного лікаря, який забезпечує їй медичну допомогу за місцем проживання.
Сім'ї, які мають дітей (в першу чергу неповні, що виховують дітей-інвалідів і дітей, які залишилися без піклування батьків), мають право на пільги в області охорони здоров'я громадян, встановлені законодавством Російської Федерації, республік у складі Російської Федерації і правовими актами автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга.
Одному з батьків або іншому члену сім'ї на розсуд батьків надається право в інтересах лікування дитини перебувати разом з ним в лікарняному закладі протягом усього часу його перебування незалежно від віку дитини.
Особі, що знаходиться разом з дитиною в лікарняному закладі державної або муніципальної системи охорони здоров'я, видається листок непрацездатності.
Допомога при карантині, по догляду за хворою дитиною віком до семи років виплачується одному з батьків (іншої законної представнику) або іншому члену сім'ї за весь період карантину, амбулаторного лікування або спільного перебування з дитиною в лікарняному закладі, а допомога по догляду за хворою дитиною у віці старше семи років виплачується за період не більше 15 днів, якщо за медичним висновком не потрібно більшого терміну.
Стаття 23.
Права вагітних жінок та матерів.
Держава забезпечує вагітним жінкам право на роботу в умовах, що відповідають їх фізіологічним особливостям і стану здоров'я. Кожна жінка в період вагітності, під час і після пологів забезпечується спеціалізованою медичною допомогою в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я за рахунок коштів цільових фондів, призначених для охорони здоров'я громадян, а також за рахунок інших джерел, не заборонених законодавством Російської Федерації.
Жінки під час вагітності та в зв'язку з народженням дитини, а також під час догляду за хворими дітьми у віці до 15 років мають право на одержання допомоги та оплачуваної відпустки у встановленому законом порядку.
Гарантована тривалість оплачуваної відпустки по вагітності та пологах визначається законодавством Російської Федерації. Тривалість відпустки може бути збільшена відповідно до законодавчими актами республік у складі Російської Федерації, правовими актами автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга.
Держава гарантує вагітним жінкам, годуючим матерям, а також дітям у віці до трьох років повноцінне харчування, в тому числі у разі необхідності забезпечення їх продуктами через спеціальні пункти харчування і магазини за висновком лікарів відповідно до порядку, що встановлюються Урядом Російської Федерації, урядами республік у складі Російської Федерації.
Права окремих груп населення в області охорони здоров'я.
Стаття 22.
Права сім'ї.
Держава бере на себе турботу про охорону здоров'я членів сім'ї.
Кожен громадянин має право за медичними показаннями на безкоштовні консультації з питань планування сім'ї, наявності соціально значущих захворювань і захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих, з медико-психологічних аспектів сімейно-шлюбних відносин, а також на медико-гігієнічні, інші консультації та обстеження в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я з метою попередження можливих спадкових захворювань у потомства.
Сім'я за домовленістю всіх її спільно проживають повнолітніх членів має право на вибір сімейного лікаря, який забезпечує їй медичну допомогу за місцем проживання.
Сім'ї, які мають дітей (в першу чергу неповні, що виховують дітей-інвалідів і дітей, які залишилися без піклування батьків), мають право на пільги в області охорони здоров'я громадян, встановлені законодавством Російської Федерації, республік у складі Російської Федерації і правовими актами автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга.
Одному з батьків або іншому члену сім'ї на розсуд батьків надається право в інтересах лікування дитини перебувати разом з ним в лікарняному закладі протягом усього часу його перебування незалежно від віку дитини.
Особі, що знаходиться разом з дитиною в лікарняному закладі державної або муніципальної системи охорони здоров'я, видається листок непрацездатності.
Допомога при карантині, по догляду за хворою дитиною віком до семи років виплачується одному з батьків (іншої законної представнику) або іншому члену сім'ї за весь період карантину, амбулаторного лікування або спільного перебування з дитиною в лікарняному закладі, а допомога по догляду за хворою дитиною у віці старше семи років виплачується за період не більше 15 днів, якщо за медичним висновком не потрібно більшого терміну.
Стаття 23.
Права вагітних жінок та матерів.
Держава забезпечує вагітним жінкам право на роботу в умовах, що відповідають їх фізіологічним особливостям і стану здоров'я. Кожна жінка в період вагітності, під час і після пологів забезпечується спеціалізованою медичною допомогою в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я за рахунок коштів цільових фондів, призначених для охорони здоров'я громадян, а також за рахунок інших джерел, не заборонених законодавством Російської Федерації.
Жінки під час вагітності та в зв'язку з народженням дитини, а також під час догляду за хворими дітьми у віці до 15 років мають право на одержання допомоги та оплачуваної відпустки у встановленому законом порядку.
Гарантована тривалість оплачуваної відпустки по вагітності та пологах визначається законодавством Російської Федерації. Тривалість відпустки може бути збільшена відповідно до законодавчими актами республік у складі Російської Федерації, правовими актами автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга.
Держава гарантує вагітним жінкам, годуючим матерям, а також дітям у віці до трьох років повноцінне харчування, в тому числі у разі необхідності забезпечення їх продуктами через спеціальні пункти харчування і магазини за висновком лікарів відповідно до порядку, що встановлюються Урядом Російської Федерації, урядами республік у складі Російської Федерації.
Стаття 38.
1. Материнство і дитинство, сім'я знаходяться під захистом держави.
2. Турбота про дітей, їхнє виховання - рівне право й обов'язок батьків.
3. Працездатні діти, які досягли 18 років, повинні піклуватися про непрацездатних батьків.
Ціни дійсні з 10.06.2005
1. Материнство і дитинство, сім'я знаходяться під захистом держави.
2. Турбота про дітей, їхнє виховання - рівне право й обов'язок батьків.
3. Працездатні діти, які досягли 18 років, повинні піклуватися про непрацездатних батьків.
| Вартість послуг Медичної клініки репродукції МАМА |
| Найменування послуги | Вартість |
| Первинний прийом лікаря-репродуктолога, включаючи УЗД | 515 руб. |
| Повторний прийом лікаря-репродуктолога | 487 руб. |
| Первинний прийому андролога | 394 руб. |
| Спермограма | 683 руб. |
| Обстеження перед ЕКО | від 5 000 руб. на обох подружжя |
| Ехосальпінгографія | 2618 руб. |
| Посткоїтальний тест з УЗ контролем овуляції | 1 420 руб. |
| Програми | |
| Програма ЕКО УНІВЕРСАЛ без лікарських препаратів * У вартість програми ЕКЗ без лікарських препаратів входить: · УЗД моніторинг при стимуляції суперовуляції і після перенесення · Трансвагінальна пункція фолікулів під контролем УЗД · Культивування яйцеклітин, сперматозоїдів, зигот ембріонів in vitro · Перенесення ембріонів у порожнину матки * Лікарські препарати пацієнт здобуває самостійно за рекомендацією лікаря | 28 526 руб. |
| Програма АЧ з лікарськими препаратами * У вартість ЕКЗ з препаратами входить: | від 40 024 руб. до 82 904 руб. * |
| · УЗ Моніторинг при стимуляції суперовуляції і після перенесення ембріонів · Гормональний моніторинг в циклі стимуляції · Трансвагінальна пункція фолікулів під контролем УЗД · Культивування яйцеклітин, сперматозоїдів, зигот, ембріонів in vitro · Перенесення ембріонів у порожнину матки · Анестезіологічне забезпечення пункції фолікулів · Консультація анестезіолога · Прийом після програми ЕКЗ (аналіз крові на гормон ХГ, консультація гінеколога та УЗД) * Детальна інформація про схеми ЕКО | |
| Програма ІКСІ (не залежить від кількості клітин) | 19 845 руб. |
| Програма внутрішньоматкової інсемінації спермою чоловіка У вартість програми входить: · Консультація гінеколога (включаючи УЗ дослідження органів малого тазу) · УЗ моніторинг · Підготовка сперми · Внутрішньоматкова інсемінація А також лікарські препарати: · Клостілбегіт, · Гонал Ф, · Прегніл, · Утрожестан | 15 795 руб. |
| Програма внутрішньоматкової інсемінації спермою донора У вартість програми входить: · Консультація гінеколога (включаючи УЗ дослідження органів малого тазу) · УЗ моніторинг · Підготовка сперми · Внутрішньоматкова інсемінація · Використання кріоконсервованої донорської сперми А також лікарські препарати: · Клостілбегіт, · Гонал Ф, · Прегніл, · Утрожестан | 17 622 руб. |
Матеріали засідань
Комісії з питань поліпшення становища жінок в Російській Федерації при Уряді РФ
2004
з питань становища жінок
в Російській Федерації
з першого питання порядку денного
Інформаційний матеріал про хід виконання Концепції охорони репродуктивного здоров'я населення Росії на 2000-2004 роки та Плану заходів щодо її реалізації
Оцінка стану охорони здоров'я Російської Федерації в останнє десятиліття поз-воліла виділити пріоритетні напрямки його розвитку, що мають важливе медико-соціальне значення. Одним з таких напрямків стала охорона репродуктивного здо-ровья населення.
Низький рівень народжуваності на тлі зниження якості репродуктивного здоров'я жінок негативно позначалися на рівні відтворення населення. У Росії відомі в НАТО щалось число сімей, які бажають мати дітей. Найважливіші інтегровані показники стану здоров'я населення - материнська, перинатальна і дитяча смертність більш ніж у 2-2,5 рази перевищували середньоєвропейські показники.
Саме в 90-і роки наша країна вступила на шлях послідовного формування го-жавної політики в області материнства і дитинства, репродуктивних прав і охорони репродуктивного здоров'я населення.
Ратифіковано найважливіші міжнародні документи в галузі захисту прав та охо-ни здоров'я жінок і дітей - Конвенція ООН про ліквідацію всіх форм дискримінації жінок і Конвенція ООН про права дитини, в розвиток яких в країні Указом Прези-дента Російської Федерації введені основні положення державної соціальної політики за поліпшення становища, захисту і виживанню жінок і дітей. Розроблені та реалізуються Концепція щодо поліпшення становища жінок, Національні плани Дей-наслідком щодо поліпшення становища жінок і дітей, Концепція демографічного розвитку Російської Федерації, Концепція розвитку охорони здоров'я і медичної науки в Російській Федерації; створені Комісії з питань становища жінок і дітей, ох-рани здоров'я громадян при Уряді Російської Федерації та ін
Урядом Російської Федерації, міністерствами, відомствами та установами охорони здоров'я, освіти та соціального захисту, різними громадськими організаціями, що працюють в цій області, проводилася послідовна цілеспрямований-ва робота з охорони репродуктивного здоров'я населення - була створена служба охорони репродуктивного здоров'я, сучасна наукова та інформаційна база з проблеми, підготовлені кадри.
У подальшому необхідно було привернення уваги органів законодавчої та вико-навчої влади на федеральному і регіональному рівнях, зацікавлених уста-i органiзацiй, а також участь самого населення у вирішенні таких важливих проблем як охорона репродуктивного здоров'я.
У зв'язку з цим Комісія з питань становища жінок спеціально обговорила питання про стан репродуктивного здоров'я населення Росії (протокол від 27.11.1998 № 3) і прийняла рішення про розробку Концепції охорони репродуктивного здоров'я населення Росії як самостійного концептуального міжвідомчого документа (протокол від 03.02.2000 № 1). Проект Концепції охорони репродуктивного здоров'я населення Росії на 2000-2004 роки і План заходів щодо її реалізації обговорено і затверджено на спільній колегії Міністерства охорони здоров'я Росії, Мінпраці Росії і Міносвіти Росії (протокол від 11 квітня 2000 р. № 7).
Метою Концепції є збереження і поліпшення репродуктивного здоров'я, відвели-чення відтворення населення і підвищення його репродуктивного потенціалу.
У документі визначені основні напрямки і завдання, передбачені механізми та етапи реалізації Концепції.
Завдання і напрями Концепції включають комплекс заходів щодо створення ефективної системи охорони репродуктивного здоров'я населення: забезпечення єдиної дер-ної політики і підтримки в цій галузі; вдосконалення законодавчої та норма-тивної бази; підготовку кадрів; профілактику порушень репродуктивного здоров'я, розробку пріоритетних наукових напрямів і цільових програм по проблемі; прове-дення інформаційних та освітніх заходів щодо формування суспільно-го думки, об'єднанню зусиль урядових і неурядових організацій та установ в області охорони репродуктивного здоров'я, створення нових підходів до гігієнічному і моральному вихованню та освіті дітей і підлітків, підвищена шеніе відповідальності населення за стан свого здоров'я.
Для забезпечення послідовності в досягненні мети і завдань Концепції її реалі-ція виконується в два етапи.
На I етапі (2000-2001 роки) здійснено перегляд і розробка нормативних правових документів; удосконалено діяльність амбулаторно-поліклінічних і стаціонарно-нарних лікувально-профілактичних установ, проводилися науково-дослідні роботи, розроблені федеральні і регіональні цільові програми з проблеми, ін-формаційному- освітні кампанії серед фахівців та населення.
На II етапі (2002-2004 роки) здійснюється впровадження нормативних документів, з-часових лікувально-діагностичних і профілактичних науково обгрунтованих техно-логій в практичну охорону здоров'я, реалізація цільових програм, моніторинг відбутися у-яния репродуктивного здоров'я, отримала розвиток телемедицина, ширше зміцнюється вза- імодействіе між державними та різними громадськими структурами.
На виконання заходів Плану реалізації Концепції та федеральних цільових про-грам удосконалювалося законодавство в галузі охорони материнства і дитинства, ре-продуктивного здоров'я,. Розроблені та прийняті законодавчі акти (федеральні за-кони від 16.07.1999 № 165-ФЗ «Про основи обов'язкового соціального страхування» від 16.07.1999 № 165-ФЗ, від 28.12.2001 № 181-ФЗ «Про внесення змін до Федерального за- кон «Про державну допомогу громадянам, які мають дітей») з соціальної постач-ке материнства, що передбачають збільшення одноразової допомоги жінкам, які стали на облік у ранні терміни вагітності, при народженні дитини та на період відпусток-ка по догляду за дитиною до досягнення нею віку 1 , 5 років. Поряд із збереженням раніше діючих гарантій у сфері материнства та дитинства (Трудовий кодекс Російської Федерації від 30.12.2001 № 197-ФЗ) посилені заходи щодо захисту вагітних від звільнення, скасовано встановлення випробувального строку при прийомі їх на роботу та ін
Відповідно до постанов Уряду Російської Федерації від 25 лютого 2000 року № 162 і № 163, що затвердили новий перелік важких робіт і робіт з шкідливі-ми і небезпечними умовами праці, при виконанні яких забороняється застосування тру-да жінок та осіб віком до 18 років, у даний час підготовлено і направлено до суб'єктів-ти Російської Федерації посібник для лікарів «Працевлаштування вагітних жінок».
Важливим результатом по виконанню заходів Концепції є забезпечення контролю за дотриманням законодавства про працю та охорону праці жінок і молоді. Органами Федеральної інспекції праці з питань охорони праці жінок і несовер-шеннолетніх на виробництві проводяться перевірки, в ході яких виявляються та усунення няются різні порушення, що дозволяє забезпечити захист і реальне відбудовн-ня трудових прав значної кількості працюючих.
У рамках реалізації Концепції здійснювалися заходи щодо стабілізації соці-ально значущих захворювань у населення. Прийнято і реалізуються федеральні закони: «Про наркотичні засоби і психотропні речовини», «Про попередження поширенням туберкульозу в Російській Федерації», «Про обмеження куріння тютюну» та ін
Реалізація заходів з охорони здоров'я і поліпшення становища жінок і дітей здійснюється відповідно до Національного плану дій щодо поліпшення станови-ня дітей на 2001-2002 роки (розпорядження Уряду Російської Федерації від 21 серпня 2001 року № 1090-р.), Національним планом дій щодо поліпшення становища жінок і підвищення їх ролі у суспільстві на 2001-2005 роки (розпорядження Уряди Російської Федерації від 28 червня 2001 року № 855-р.).
Постановою Уряду Російської Федерації від 13.11.2001 № 790 затверджено комплексну федеральна цільова програма «Попередження та боротьба із захворюваннями соціального характеру (2002-2006 роки)».
Постановою Уряду Російської Федерації від 03.10.2002 № 732 затверджена у складі комплексної програми «Діти Росії» на 2003-2006 роки федеральна цільова підпрограма «Здорова дитина», що включає заходи щодо збереження здоров'я жінок-матерів та формування здоров'я дітей.
У затверджується постановами Уряду Російської Федерації Програму державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної міді-Цінської допомоги, визначальною види і обсяги цієї допомоги населенню, внесені заходи з надання амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги жінкам і дітям, а також заходи з профілактики захворювань, включаючи диспансерне на-дотриманням здорових дітей і надання медичної допомоги в центрах планування сім'ї та репродукції.
Найважливіший завданням є забезпечення дорогих видів медичної допомоги жінкам і дітям, що щорічно визначається спеціальним наказом МОЗ України та РАМН. За останні 3 роки перелік цього виду допомоги жінкам збільшений з 4 до 12 позицій, кількість дітей, які отримали дороге лікування, зросла з 11 тис. до 16 тис.
У рамках Концепції отримали розвиток спеціалізовані види медичної допо-щі: дитяча гінекологія та андрологія, уро-і онкогінекологія, медико-генетичне кон-сультірованіе, а також здійснюється медико-психологічна і соціальна підтримка жінок і дітей. У цих цілях розвиваються нові типи лікувально-профілактичних установ і закладів з надання медико-психологічної та соціальної допомоги жінкам та дітям: центри планування сім'ї та репродукції, перинатальні центри, медико-генетичні консультації, молодіжні центри, центри з охорони репродуктів-ного здоров'я і реабілітації, медико-соціальної допомоги дітям та підліткам, криза-ні центри, служби довіри та ін Практично у всіх суб'єктах Російської Федерації є досвід роботи центрів психолого-педагогічної та медико-соціальної допомоги дітям.
Велика увага приділяється охороні репродуктивного здоров'я дітей підліткового віз-раста, проводиться спільна робота з Міносвіти Росії за їх гігієнічному та моральному вихованню.
Постановою Уряду Російської Федерації від 11 серпня 2003 року № 485 у зв'язку з частотою і тяжкістю ускладнень після абортів в пізні терміни, материнською смертністю при цьому затверджений перелік соціальних показань для штучного переривання вагітності, який включає 4 свідчення замість мали раніше 13. МОЗ Росії видано однойменний наказ про затвердження інструкції про порядок вирішення штучного переривання вагітності в пізні терміни і проведення операції штучного переривання вагітності.
Підготовлено ряд нормативних галузевих документів з організації медичної допомоги жінкам і дітям. Діє галузева програма «Управління якістю в охороні здоров'я на 2003-2007 роки». Наказами МОЗ України від 30.12.1999 № 462, від 10.02.2003 № 50 регламентована організація денних стаціонарів, кабінетів медичних психологів, введення посади соціальних працівників; підвищення ролі акушерок, впровадження організаційних форм, лікувально-діагностичних і профілактичних технологій у діяльність амбулаторно-поліклінічних установ акушерсько-гінекологічного профілю; від 26 лютого 2003 року № 67 - інструкція із застосування допоміжних репродуктивних технологій в терапії жіночого і чоловічого безпліддя; від 5.08.2003 № 329 - удосконалення організації медичної допомоги новонародженим в акушерських стаціонарах та ін
З метою прийняття управлінських рішень, посилення взаємодії на всіх рівнях і забезпечення оперативного контролю діє Комісія МОЗ України з вище-ня ефективності надання медичної допомоги матерям і дітям першого року життя, розроблений і реалізується План щодо зниження материнської та малюкової смертності в Російській Федерації на період 2000 -2003 роки.
Наказом МОЗ Росії за науково-дослідними та освітніми міді-цинского установами акушерсько-гінекологічного та педіатричного профілю за-кріплена курація територій у федеральних округах; створений інститут головних внештат-них фахівців МОЗ Росії у федеральних округах Російської Федерації.
Для забезпечення більш ефективного оперативного контролю на базі провідних наукових установ організовані відділи моніторингу за рівнем материнської та малюкової смертності.
Важливим напрямком у комплексному підході до охорони репродуктивного здоров'я яв-ся взаємодія різних фахівців (акушерів-гінекологів, урологів, Андро-логів, терапевтів, психологів, фахівців з соціальної роботи та ін) з надання ме-дицинской допомоги жінці, дітям і родині в цілому. В останні роки робота з підго-товки кадрів здійснюється в рамках розширення тематичної післядипломної підго-товки лікарів і середнього медичного персоналу з проблем охорони репродуктивного здоров'я.
У галузі міжнародного співробітництва з ВООЗ, ЮНФПА, ЮНІСЕФ, ЮНЕЙДС визначені пріоритети з охорони репродуктивного здоров'я населення, особливо під-паростків та молоді, плануванню сім'ї, протидії поширенню і боротьба з ВІЛ-інфекцією та СНІДом, профілактика та зниження ризику передачі вірусу імуно-дефіциту людини від матері дитині і просвітницька діяльність у цьому напрямку-ванні. З метою посилення взаємодії в цій галузі створено Координаційну раду МОЗ Росії з профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері дитині в Російській Федерації (наказ МОЗ України від 09.06.2003 № 235).
На виконання Концепції підготовлені і направлені в суб'єкти Російської Федерації довідкові інформаційні матеріали: збірник нормативних правових актів в області репродуктивних прав та репродуктивного здоров'я, керівництва з охорони репродуктивного здоров'я, безпечного материнства, планування сім'ї та ін
У засобах масової інформації забезпечується систематичне висвітлення питань охорони репродуктивного здоров'я населення, підготовлений і направлений в суб'єкти Російський Федерації інформаційний матеріал (брошури, буклети, плакати, відео-продукція) за цим актуальним проблемам, впроваджуються телекомунікаційні технології та ін
У результаті спільної цілеспрямованої роботи на федеральному і регіональному рівнях за останні три роки в демографічному розвитку країни намітилися некото-які позитивні зрушення. Більш значним у 2002 році було збільшення числа народивши-шихся, продовжилося зниження материнської, перинатальної та малюкової смертності.
Так, у 2002 році народилося дітей на 130,2 тис. (9,3%) більше, ніж у 2000 році, загальний коефіцієнт народжуваності на 1000 населення збільшився на 11,3% і склав 9,8 (8,7 - 2000 р .).
Абсолютне число жінок, які померли від ускладнень вагітності та пологів, зменш-лось з 503 до 469, показник на 100000 живонароджених - на 15,4% (з 39,7 у 2000 році до 33,6 у 2002 році), а за останні 10 років - в 1,5 рази і на 53,5% відповідно.
Відзначається позитивна динаміка у зниженні перинатальної смертності з 13,18 на 1000 народжених живими і мертвими у 2000 році до 12,08 в 2002 році.
Абсолютне число абортів знизилося з 1,96 млн. у 2000 році до 1,78 млн. у 2002 році, показник числа абортів на 1000 жінок дітородного віку з 50,5 до 45,8 відповід-ного; материнська смертність після абортів - на 22 , 3%, а за останні 10 років майже в 3 рази. Частка померлих жінок після аборту в структурі материнських втрат у 2002 році склала 18,5% (28,6% - у 1993 р.).
Постійна тенденція до зниження протягом останніх років спостерігається у ставленні найважливішого показника служби - малюкової смертності, який у 2002 році склав 13,3 на 1000 народжених живими, за 10 місяців 2003 року - 12,7 (2000 рік - 15,3).
Стан та заходи щодо поліпшення репродуктивного здоров'я населення, визначення пу-тей більш ефективного контролю і виконання Концепції охорони репродуктивного здо-ровья населення Росії на 2000-2004 роки та Плану заходів щодо її реалізації обгово-ку на колегії МОЗ Росії (протокол від 15 жовтня 2002 р. № 15), рішенням ко-торою основним завданням і пріоритетним напрямком діяльності органів і установ-ний охорони здоров'я визначено відновлення доступності, підвищення якості і з-збереження державного характеру надання медичної допомоги жінкам і дітям.
Реалізація Концепції розглянуто на засіданнях Координаційних рад з охорони здо-охороні у Федеральних округах, на колегії органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, за результатами обговорення якій підготовлені і направлені в органи виконавчої влади та місцевого самоврядування пропозиції щодо підвищення ефективності та оптимізації роботи в цьому напрямку.
Охорона репродуктивного здоров'я громадян
Трудовий кодекс РФ (окреме видання). М.: Кодекс, 2002.
Сімейний кодекс РФ (окреме видання). М.: Спарк, 2000.
Концепція поліпшення становища жінок в Російській Федерації, утв. пост. Уряду РФ від 8 січня 1996 р. / / СЗ РФ. 1996. № 3. Ст. 185.
Постанова Уряду РФ від 8 травня 1996 р. «Про затвердження переліку соціальних показань для штучного переривання вагітності» / / СЗ РФ. 1996. № 20. Ст. 2355.
Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 11 червня 1996 р. «Про перелік соціальних показань і затвердження Інструкції зі штучного переривання вагітності» / / Ріс. Вести. 1996. 18 липня. № 132.
Федеральний закон від 19 травня 1995 р. «Про державну допомогу громадянам, які мають дітей» / / СЗ РФ. 1995. № 21. Ст. 1929; № 48.Ст. 4566; 1996. N ° 26. Ст. 3028. № 49. Ст. 5489; 1997. № 1. Ст. 3; 1998. № 30. Ст. 3613, № 31. Ст. 3812; 2000. № 29. Ст. 3002; № 33. Ст. 3348; 2001. № 23. Ст. 2284, № 53. Ст. 5017.
Трудовий кодекс РФ (окреме видання). М.: Кодекс, 2002.
Сімейний кодекс РФ (окреме видання). М.: Спарк, 2000.
Концепція поліпшення становища жінок в Російській Федерації, утв. пост. Уряду РФ від 8 січня 1996 р. / / СЗ РФ. 1996. № 3. Ст. 185.
Постанова Уряду РФ від 8 травня 1996 р. «Про затвердження переліку соціальних показань для штучного переривання вагітності» / / СЗ РФ. 1996. № 20. Ст. 2355.
Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 11 червня 1996 р. «Про перелік соціальних показань і затвердження Інструкції зі штучного переривання вагітності» / / Ріс. Вести. 1996. 18 липня. № 132.
Федеральний закон від 19 травня 1995 р. «Про державну допомогу громадянам, які мають дітей» / / СЗ РФ. 1995. № 21. Ст. 1929; № 48.Ст. 4566; 1996. N ° 26. Ст. 3028. № 49. Ст. 5489; 1997. № 1. Ст. 3; 1998. № 30. Ст. 3613, № 31. Ст. 3812; 2000. № 29. Ст. 3002; № 33. Ст. 3348; 2001. № 23. Ст. 2284, № 53. Ст. 5017.
"КРИМІНАЛЬНИЙ КОДЕКС УКРАЇНИ" від 13.06.1996 N 63-ФЗ
(Прийнято ДД ФС РФ 24.05.1996)
(Ред. від 14.03.2002)
Стаття 109. Заподіяння смерті з необережності
1. Заподіяння смерті з необережності -
карається обмеженням волі на строк до трьох років або позбавленням волі на той самий строк.
2. Заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків, а так само заподіяння смерті з необережності двом або більше особам -
карається обмеженням волі на строк до п'яти років або позбавленням волі на той самий строк з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 111. Умисне заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю
1. Умисне заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю, небезпечного для життя людини, або спричинило за собою втрату зору, мови, слуху або будь-якого органу або втрату органом його функцій, переривання вагітності, психічний розлад, захворювання наркоманією або токсикоманією, або що виразилося в незабутнє спотворення обличчя, або викликало значну стійку втрату загальної працездатності не менш ніж на одну третину або свідомо для винного повну втрату професійної працездатності, -
карається позбавленням волі на строк від двох до восьми років. (Частина перша в ред. Федерального закону від 25.06.1998 N 92-ФЗ) (див. текст в попередній редакції)
2. Ті самі діяння, вчинені:
а) щодо особи або його близьких у зв'язку зі здійсненням даною особою службової діяльності або виконанням громадського обов'язку;
б) з особливою жорстокістю, знущанням або муками для потерпілого, а так само щодо особи, яка завідомо для винного перебуває в безпорадному стані;
в) загальнонебезпечним способом;
г) за наймом;
д) з хуліганських мотивів;
е) з мотивів національної, расової, релігійної ненависті чи ворожнечі;
ж) з метою використання органів або тканин потерпілого, -
караються позбавленням волі на строк від трьох до десяти років.
3. Діяння, передбачені частинами першою або другою цієї статті, якщо вони вчинені:
а) групою осіб, групою осіб за попередньою змовою або організованою групою;
б) щодо двох або більше осіб;
в) неодноразово або особою, яка раніше вчинила вбивство, передбачене статтею 105 цього Кодексу, -
караються позбавленням волі на строк від п'яти до дванадцяти років.
4. Діяння, передбачені частинами першою, другою або третьою цієї статті, що спричинили з необережності смерть потерпілого, -
караються позбавленням волі на строк від п'яти до п'ятнадцяти років.
Стаття 120. Примушування до вилучення органів або тканин людини для трансплантації
1. Примушування до вилучення органів або тканин людини для трансплантації, вчинене із застосуванням насильства або загрози його застосування, -
карається позбавленням волі на строк до чотирьох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
2. Те саме діяння, вчинене щодо особи, яка завідомо для винного перебуває в безпорадному стані або в матеріальній чи іншій залежності від винного, -
карається позбавленням волі на строк від двох до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 122. Зараження ВІЛ - інфекцією
1. Свідоме поставлення іншої особи в небезпеку зараження ВІЛ - інфекцією -
карається обмеженням волі на строк до трьох років, або арештом на строк від трьох до шести місяців, або позбавленням волі на строк до одного року.
2. Зараження іншої особи ВІЛ - інфекцією особою, яка знала про наявність у нього цієї хвороби, -
карається позбавленням волі на строк до п'яти років.
3. Діяння, передбачене частиною другою цієї статті, вчинене щодо двох або більше осіб або у відношенні свідомо неповнолітнього, -
карається позбавленням волі на строк до восьми років.
4. Зараження іншої особи ВІЛ - інфекцією внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків -
карається позбавленням волі на строк до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років.
Стаття 123. Незаконне проведення аборту
1. Виробництво аборту особою, не мають вищої медичної освіти відповідного профілю, -
карається штрафом у розмірі від ста до двохсот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного до двох місяців, або обов'язковими роботами на строк від ста до двохсот сорока годин, або виправними роботами на строк від одного року до двох років.
2. Те саме діяння, вчинене особою, раніше судимою за незаконне проведення аборту, -
карається обмеженням волі на строк до трьох років, або арештом на строк від чотирьох до шести місяців, або позбавленням волі на строк до двох років.
3. Діяння, передбачені частинами першою або другою цієї статті, якщо вони спричинили з необережності смерть потерпілої або заподіяння тяжкої шкоди її здоров'ю, -
караються позбавленням волі на строк до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 124. Ненадання допомоги хворому
1. Ненадання допомоги хворому без поважних причин особою, зобов'язаним її надавати відповідно до закону або зі спеціальним правилом, якщо це спричинило по необережності заподіяння середньої тяжкості шкоди здоров'ю хворого, -
карається штрафом у розмірі від п'ятдесяти до ста мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період до одного місяця, або виправними роботами на строк до одного року, або арештом на строк від двох до чотирьох місяців.
2. Те саме діяння, якщо воно спричинило по необережності смерть хворого або заподіяння тяжкої шкоди його здоров'ю, -
карається позбавленням волі на строк до трьох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 152. Торгівля неповнолітніми
1. Купівля - продаж неповнолітнього або вчинення інших угод щодо неповнолітнього у формі його передачі і заволодіння ним -
караються обов'язковими роботами на строк від ста вісімдесяти до двохсот сорока годин, або виправними роботами на строк від одного року до двох років, або обмеженням волі на строк до трьох років, або позбавленням волі на строк до п'яти років.
2. Ті самі діяння, вчинені:
а) неодноразово;
б) щодо двох або більше неповнолітніх;
в) групою осіб за попередньою змовою або організованою групою;
г) особою з використанням свого службового становища;
д) з незаконним вивезенням неповнолітнього за кордон або незаконним поверненням його з-за кордону;
е) з метою залучення неповнолітнього у вчинення злочину або інших антигромадських дій, а також для здійснення дій сексуального характеру; (в ред. Федерального закону від 25.06.1998 N 92-ФЗ) (див. текст в попередній редакції)
ж) з метою вилучення у неповнолітнього органів чи тканин для трансплантації, -
караються позбавленням волі на строк від трьох до десяти років.
3. Діяння, передбачені частинами першою або другою цієї статті, що спричинили з необережності смерть неповнолітнього або інші тяжкі наслідки, -
караються позбавленням волі на строк від п'яти до п'ятнадцяти років.
Стаття 153. Підміна дитини
Підміна дитини, вчинена з корисливих або інших низинних спонукань, -
карається позбавленням волі на строк до п'яти років зі штрафом у розмірі від двохсот до п'ятисот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від двох до п'яти місяців.
Стаття 155. Розголошення таємниці усиновлення (удочеріння)
Розголошення таємниці усиновлення (удочеріння) всупереч волі усиновителя, вчинене особою, зобов'язаним зберігати факт усиновлення (удочеріння) як службову чи професійну таємницю, або іншою особою з корисливих або інших низинних спонукань, -
карається штрафом у розмірі від ста до двохсот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного до двох місяців, або виправними роботами на строк до одного року, або арештом на строк до чотирьох місяців з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 236. Порушення санітарно - епідеміологічних правил
1. Порушення санітарно - епідеміологічних правил, що призвело з необережності масове захворювання або отруєння людей, -
карається штрафом у розмірі від ста до двохсот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного до двох місяців, або позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років, або обмеженням волі на строк до трьох років, або позбавленням волі на строк до двох років.
2. Те саме діяння, що призвело з необережності до смерті людини, -
карається обмеженням волі на строк до п'яти років або позбавленням волі на той самий строк.
(Прийнято ДД ФС РФ 24.05.1996)
(Ред. від 14.03.2002)
Стаття 109. Заподіяння смерті з необережності
1. Заподіяння смерті з необережності -
карається обмеженням волі на строк до трьох років або позбавленням волі на той самий строк.
2. Заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків, а так само заподіяння смерті з необережності двом або більше особам -
карається обмеженням волі на строк до п'яти років або позбавленням волі на той самий строк з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 111. Умисне заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю
1. Умисне заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю, небезпечного для життя людини, або спричинило за собою втрату зору, мови, слуху або будь-якого органу або втрату органом його функцій, переривання вагітності, психічний розлад, захворювання наркоманією або токсикоманією, або що виразилося в незабутнє спотворення обличчя, або викликало значну стійку втрату загальної працездатності не менш ніж на одну третину або свідомо для винного повну втрату професійної працездатності, -
карається позбавленням волі на строк від двох до восьми років. (Частина перша в ред. Федерального закону від 25.06.1998 N 92-ФЗ) (див. текст в попередній редакції)
2. Ті самі діяння, вчинені:
а) щодо особи або його близьких у зв'язку зі здійсненням даною особою службової діяльності або виконанням громадського обов'язку;
б) з особливою жорстокістю, знущанням або муками для потерпілого, а так само щодо особи, яка завідомо для винного перебуває в безпорадному стані;
в) загальнонебезпечним способом;
г) за наймом;
д) з хуліганських мотивів;
е) з мотивів національної, расової, релігійної ненависті чи ворожнечі;
ж) з метою використання органів або тканин потерпілого, -
караються позбавленням волі на строк від трьох до десяти років.
3. Діяння, передбачені частинами першою або другою цієї статті, якщо вони вчинені:
а) групою осіб, групою осіб за попередньою змовою або організованою групою;
б) щодо двох або більше осіб;
в) неодноразово або особою, яка раніше вчинила вбивство, передбачене статтею 105 цього Кодексу, -
караються позбавленням волі на строк від п'яти до дванадцяти років.
4. Діяння, передбачені частинами першою, другою або третьою цієї статті, що спричинили з необережності смерть потерпілого, -
караються позбавленням волі на строк від п'яти до п'ятнадцяти років.
Стаття 120. Примушування до вилучення органів або тканин людини для трансплантації
1. Примушування до вилучення органів або тканин людини для трансплантації, вчинене із застосуванням насильства або загрози його застосування, -
карається позбавленням волі на строк до чотирьох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
2. Те саме діяння, вчинене щодо особи, яка завідомо для винного перебуває в безпорадному стані або в матеріальній чи іншій залежності від винного, -
карається позбавленням волі на строк від двох до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 122. Зараження ВІЛ - інфекцією
1. Свідоме поставлення іншої особи в небезпеку зараження ВІЛ - інфекцією -
карається обмеженням волі на строк до трьох років, або арештом на строк від трьох до шести місяців, або позбавленням волі на строк до одного року.
2. Зараження іншої особи ВІЛ - інфекцією особою, яка знала про наявність у нього цієї хвороби, -
карається позбавленням волі на строк до п'яти років.
3. Діяння, передбачене частиною другою цієї статті, вчинене щодо двох або більше осіб або у відношенні свідомо неповнолітнього, -
карається позбавленням волі на строк до восьми років.
4. Зараження іншої особи ВІЛ - інфекцією внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків -
карається позбавленням волі на строк до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років.
Стаття 123. Незаконне проведення аборту
1. Виробництво аборту особою, не мають вищої медичної освіти відповідного профілю, -
карається штрафом у розмірі від ста до двохсот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного до двох місяців, або обов'язковими роботами на строк від ста до двохсот сорока годин, або виправними роботами на строк від одного року до двох років.
2. Те саме діяння, вчинене особою, раніше судимою за незаконне проведення аборту, -
карається обмеженням волі на строк до трьох років, або арештом на строк від чотирьох до шести місяців, або позбавленням волі на строк до двох років.
3. Діяння, передбачені частинами першою або другою цієї статті, якщо вони спричинили з необережності смерть потерпілої або заподіяння тяжкої шкоди її здоров'ю, -
караються позбавленням волі на строк до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 124. Ненадання допомоги хворому
1. Ненадання допомоги хворому без поважних причин особою, зобов'язаним її надавати відповідно до закону або зі спеціальним правилом, якщо це спричинило по необережності заподіяння середньої тяжкості шкоди здоров'ю хворого, -
карається штрафом у розмірі від п'ятдесяти до ста мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період до одного місяця, або виправними роботами на строк до одного року, або арештом на строк від двох до чотирьох місяців.
2. Те саме діяння, якщо воно спричинило по необережності смерть хворого або заподіяння тяжкої шкоди його здоров'ю, -
карається позбавленням волі на строк до трьох років з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 152. Торгівля неповнолітніми
1. Купівля - продаж неповнолітнього або вчинення інших угод щодо неповнолітнього у формі його передачі і заволодіння ним -
караються обов'язковими роботами на строк від ста вісімдесяти до двохсот сорока годин, або виправними роботами на строк від одного року до двох років, або обмеженням волі на строк до трьох років, або позбавленням волі на строк до п'яти років.
2. Ті самі діяння, вчинені:
а) неодноразово;
б) щодо двох або більше неповнолітніх;
в) групою осіб за попередньою змовою або організованою групою;
г) особою з використанням свого службового становища;
д) з незаконним вивезенням неповнолітнього за кордон або незаконним поверненням його з-за кордону;
е) з метою залучення неповнолітнього у вчинення злочину або інших антигромадських дій, а також для здійснення дій сексуального характеру; (в ред. Федерального закону від 25.06.1998 N 92-ФЗ) (див. текст в попередній редакції)
ж) з метою вилучення у неповнолітнього органів чи тканин для трансплантації, -
караються позбавленням волі на строк від трьох до десяти років.
3. Діяння, передбачені частинами першою або другою цієї статті, що спричинили з необережності смерть неповнолітнього або інші тяжкі наслідки, -
караються позбавленням волі на строк від п'яти до п'ятнадцяти років.
Стаття 153. Підміна дитини
Підміна дитини, вчинена з корисливих або інших низинних спонукань, -
карається позбавленням волі на строк до п'яти років зі штрафом у розмірі від двохсот до п'ятисот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від двох до п'яти місяців.
Стаття 155. Розголошення таємниці усиновлення (удочеріння)
Розголошення таємниці усиновлення (удочеріння) всупереч волі усиновителя, вчинене особою, зобов'язаним зберігати факт усиновлення (удочеріння) як службову чи професійну таємницю, або іншою особою з корисливих або інших низинних спонукань, -
карається штрафом у розмірі від ста до двохсот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного до двох місяців, або виправними роботами на строк до одного року, або арештом на строк до чотирьох місяців з позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого.
Стаття 236. Порушення санітарно - епідеміологічних правил
1. Порушення санітарно - епідеміологічних правил, що призвело з необережності масове захворювання або отруєння людей, -
карається штрафом у розмірі від ста до двохсот мінімальних розмірів оплати праці або в розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період від одного до двох місяців, або позбавленням права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю на строк до трьох років, або обмеженням волі на строк до трьох років, або позбавленням волі на строк до двох років.
2. Те саме діяння, що призвело з необережності до смерті людини, -
карається обмеженням волі на строк до п'яти років або позбавленням волі на той самий строк.
[1] Манько Ю.В. д.ф.н., професор, завідувач кафедрою філософії та соціальних наук Санкт-Петербурзького державного університету технології і дизайну. Доповідь «Демографічна криза в Росії: соціально-політичний аналіз». Інтернет-сайт KM.RU.
[2] Гаріпов Р. С. Допомога з тимчасової непрацездатності (правові питання). Єкатеринбург, 1997. С. 19.
[3] Афанасьєва Є.Г. Біля витоків людського життя: правові аспекти. М., 1994. С. 12.
[4] Див: Малеина М.М. Людина і медицина в сучасному праві. С. 102.
[5] Малеина М.М. Людина і медицина в сучасному праві. С.103.
[6] Косолапов Г.Р., Косолапова Н.В., Нікульнікова О.В. основи медичного права. Курс лекцій: Навчальний посібник для вузів / Г. Р. Косолапов, Н. В. Косолапова, О. В. Нікульнікова, - М.: Видавництво «Іспит», 2005. - 320с. (Серія «Курс лекцій») .- 202-215с.
[7] Див: І. Поділися немовлям з ближнім / / Ріс. газ. 2001. 8 червня.
[8] "КРИМІНАЛЬНИЙ КОДЕКС УКРАЇНИ" від 13.06.1996 N 63-ФЗ
(Прийнято ДД ФС РФ 24.05.1996)
(Ред. від 14.03.2002)
(Прийнято ДД ФС РФ 24.05.1996)
(Ред. від 14.03.2002)